La inhibición del factor XI promete un efecto antitrombótico sin el coste hemorrágico, pero el campo sigue topándose con la realidad: tras asundexian, el ensayo LIBREXIA ACS con milvexian, que incluyó a 14.000 pacientes, se suspendió por falta de eficacia en noviembre de 2025. Los resultados completos, presentados en el Congreso ESC 2026, determinarán qué queda de la hipótesis del factor XI en el síndrome coronario agudo, mientras continúan los programas en fibrilación auricular e ictus.