EN Menu

22 Ιουλ. 2026

Διαχείριση και αποτελέσματα της νεοεμφανιζόμενης μεταεγχειρητικής κολπικής μαρμαρυγής

την κοόρτη καρδιοχειρουργικής VISION.

William F McIntyre, P J Devereaux, Emilie P Belley-Cote et al. - European heart journal

Στην προοπτική μελέτη VISION Καρδιοχειρουργικής (12.234 ασθενείς, 12 χώρες), η νεοεμφανιζόμενη μεταχειρουργική κολπική μαρμαρυγή (ΜΚΜ) παρατηρήθηκε στο 31,8 % των ασθενών εντός 30 ημερών από την καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η αντιθρομβωτική και αντιαρρυθμική διαχείριση διέφερε σημαντικά: το 15,6 % έλαβε μόνο αντιπηκτική αγωγή, το 54,3 % μόνο αντιαιμοπεταλιακή αγωγή, το 24 % και τις δύο και το 49 % αμιδαρόνη. Σε ένα έτος, η κλινική κολπική μαρμαρυγή ανιχνεύθηκε στο 6,9 % των ασθενών με ΜΚΜ σε σύγκριση με το 0,6 % χωρίς ΜΚΜ (προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου 11,3), και η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες ήταν υψηλότερη (3,0 % έναντι 1,7 %· προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου 1,54). Η μεταχειρουργική κολπική μαρμαρυγή μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση είναι επομένως συχνή και συσχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα κολπικής μαρμαρυγής και υψηλότερη θνησιμότητα κατά το πρώτο έτος.

Μέθοδοι

Η μελέτη VISION Cardiac Surgery ήταν μια προοπτική μελέτη συμπτωτικής ενηλίκων που υπέστησαν καρχειρουργική επέμβαση σε 12 χώρες. Η συσχέτιση της μετεγχειρητικής κολπικής μαρμαρυγής (POAF) με επιπλοκές που εμφανίστηκαν μεταξύ 30 ημερών και 1 έτους μετά την επέμβαση εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας ένα πολυμεταβλητό μοντέλο Cox, προσαρμοσμένο για χαρακτηριστικά ασθενούς και χειρουργικής επέμβασης, καθώς και για αντιθρομβωτικές θεραπείες.

Αποτελέσματα

Σε 12 234 ασθενείς (55,3% με μόνο αορτοστεφανιαία παράκαμψη), το 31,8% εμφάνισε POAF εντός 30 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση. Το ποσοστό των συμμετεχόντων με POAF που έλαβαν μόνο αντιπηκτική αγωγή κατά την αποβολή από το νοσοκομείο ήταν 15,6%, το 54,3% έλαβε μόνο αντιαιμοπεταλιακή αγωγή, το 23,9% έλαβε τόσο αντιπηκτική όσο και αντιαιμοπεταλιακή αγωγή, και το 6,3% δεν έλαβε καμία από αυτές τις θεραπείες· το 48,8% λάμβανε αμιωδαρόνη. Σε 1 έτος, κλινική κολπική μαρμαρυγή ανιχνεύθηκε στο 6,9% των ασθενών με POAF σε σύγκριση με το 0,6% εκείνων χωρίς POAF [προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου (aHR), 11,30· 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 8,17-15,70]. Το πρωτεύον σύνθετο τελικό σημείο, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατος από αγγειακή αιτία, occurred στο 2,3% των ασθενών με POAF και στο 1,5% εκείνων χωρίς POAF (aHR 1,32· 95% CI 0,99-1,77). Οι ασθενείς με POAF είχαν αυξημένο κίνδυνο θανάτου από οποιαδήποτε αιτία (3,0% έναντι 1,7%· aHR 1,54· 95% CI 1,18-2,00).

Συμπεράσματα

Η νεοεμφανιζόμενη POAF παρατηρείται στο ένα τρίτο των ασθενών μετά από καρχειρουργική επέμβαση· η αντιθρομβωτική και αντιαρρυθμική διαχείρισή της ποικίλλει. Οι ασθενείς με POAF έχουν αυξημένους κινδύνους τόσο για κλινική κολπική μαρμαρυγή όσο και για θάνατο από οποιαδήποτε αιτία κατά το έτος που ακολουθεί τη χειρουργική επέμβαση.