Dans la cohorte prospective VISION Chirurgie Cardiaque (12 234 patients, 12 pays), la fibrillation auriculaire postopératoire (FAPO) de novo est survenue chez 31,8 % des patients dans les 30 jours suivant la chirurgie cardiaque. La prise en charge antithrombotique et antiarythmique variait considérablement : 15,6 % ont reçu une anticoagulation seule, 54,3 % un antiagrégant plaquettaire seul, 24 % les deux et 49 % de l’amiodarone. À un an, une fibrillation auriculaire clinique a été détectée chez 6,9 % des patients ayant présenté une FAPO contre 0,6 % sans FAPO (HR ajusté 11,3), et la mortalité toutes causes confondues était plus élevée (3,0 % contre 1,7 % ; HR ajusté 1,54). La FAPO après une chirurgie cardiaque est donc fréquente et associée à une incidence plus élevée de fibrillation auriculaire et à une mortalité plus élevée au cours de la première année.
VISION Cardiac Surgery était une cohorte prospective d’adultes ayant subi une chirurgie cardiaque dans 12 pays. L’association entre la FAPO et les survenances survenant entre 30 jours et 1 an postopératoires a été estimée à l’aide d’un modèle de Cox multivarié ajusté sur les caractéristiques des patients et de l’intervention, ainsi que sur les traitements antithrombotiques.
Parmi 12 234 patients (55,3 % ayant bénéficié d’un pontage aortocoronarien isolé), 31,8 % avaient développé une FAPO dans les 30 jours suivant la chirurgie. À la sortie de l’hôpital, 15,6 % des participants présentant une FAPO recevaient un anticoagulant seul, 54,3 % un antiagrégant plaquettaire seul, 23,9 % un anticoagulant et un antiagrégant plaquettaire, et 6,3 % aucun des deux ; 48,8 % recevaient de l’amiodarone. À 1 an, une FA clinique a été détectée chez 6,9 % des patients avec FAPO, contre 0,6 % chez ceux sans FAPO [hazard ratio ajusté (HRa), 11,30 ; intervalle de confiance à 95 % (IC) 8,17-15,70]. L’objectif composite principal, constitué d’un accident vasculaire cérébral ou d’un décès d’origine vasculaire, est survenu chez 2,3 % des patients avec FAPO et chez 1,5 % de ceux sans FAPO (HRa 1,32 ; IC 95 % 0,99-1,77). Les patients avec FAPO présentaient un risque plus élevé de décès pour toutes causes (3,0 % vs 1,7 % ; HRa 1,54 ; IC 95 % 1,18-2,00).
Une FAPO d’apparition récente survient chez un tiers des patients après une chirurgie cardiaque ; sa prise en charge antithrombotique et antiarythmique varie. Les patients avec FAPO présentent un risque accru de FA clinique et de décès pour toutes causes au cours de l’année suivant la chirurgie.
