In der prospektiven VISION-Kohorte für Herzchirurgie (12.234 Patienten, 12 Länder) trat ein neu aufgetretenes postoperatives Vorhofflimmern (POAF) bei 31,8 % der Patienten innerhalb von 30 Tagen nach herzchirurgischen Eingriffen auf. Die antithrombotische und antiarrhythmische Therapie variierte stark: 15,6 % erhielten allein eine Antikoagulation, 54,3 % allein eine Thrombozytenaggregationshemmung, 24 % beides und 49 % Amiodaron. Nach einem Jahr wurde bei 6,9 % der Patienten mit POAF im Vergleich zu 0,6 % ohne POAF ein klinisches Vorhofflimmern festgestellt (adjustiertes Hazard-Ratio [aHR] 11,3), und die Sterblichkeit an allen Ursachen war höher (3,0 % vs. 1,7 %; aHR 1,54). Ein postoperatives Vorhofflimmern nach herzchirurgischen Eingriffen ist somit häufig und im ersten Jahr mit einem höheren Auftreten von Vorhofflimmern sowie einer höheren Sterblichkeit assoziiert.
VISION Cardiac Surgery war eine prospektive Kohortenstudie an Erwachsenen, die sich in 12 Ländern einer Herzchirurgie unterzogen. Die Assoziation von POAF mit Ergebnissen, die zwischen 30 Tagen und 1 Jahr postoperativ auftraten, wurde mit einem multivariablen Cox-Modell geschätzt, das für Patienten- und Operationsmerkmale sowie für antithrombotische Therapien adjustiert war.
Von 12 234 Patienten (55,3 % isolierte koronare Bypass-Operation) entwickelten 31,8 % innerhalb von 30 Tagen nach der Operation POAF. Zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus erhielten 15,6 % der Teilnehmer mit POAF ausschließlich eine Antikoagulation, 54,3 % erhielten ausschließlich eine Thrombozytenaggregationshemmung, 23,9 % erhielten sowohl eine Antikoagulation als auch eine Thrombozytenaggregationshemmung und 6,3 % erhielten keine dieser Therapien; 48,8 % erhielten Amiodaron. Nach 1 Jahr wurde bei 6,9 % der Patienten mit POAF ein klinisches Vorhofflimmern festgestellt, im Vergleich zu 0,6 % bei Patienten ohne POAF [adjustiertes Hazard-Ratio (aHR), 11,30; 95 %-Konfidenzintervall (KI) 8,17-15,70]. Das primäre zusammengesetzte Endpunkt-Ereignis Schlaganfall oder vaskulärer Tod trat bei 2,3 % der Patienten mit POAF und bei 1,5 % der Patienten ohne POAF auf (aHR 1,32; 95 %-KI 0,99-1,77). Patienten mit POAF hatten ein höheres Risiko für eine sterbliche Ursache (3,0 % vs. 1,7 %; aHR 1,54; 95 %-KI 1,18-2,00).
Ein neu auftretendes POAF kommt bei einem Drittel der Patienten nach Herzchirurgie vor; dessen antithrombotische und antiarrhythmische Behandlung variiert. Patienten mit POAF haben im Jahr nach der Operation ein erhöhtes Risiko sowohl für klinisches Vorhofflimmern als auch für eine sterbliche Ursache.
