La riaffermazione dell'USPSTF del 2022 ha raccomandato l'uso di statine per la prevenzione cardiovascolare primaria in adulti di età 40-75 anni con almeno un fattore di rischio di MCV e un rischio di MCV a 10 anni pari o superiore al 10%, mantenendo la raccomandazione del 2016 con una revisione aggiornata delle evidenze.
IMPORTANZA: La malattia cardiovascolare (MCV) è la principale causa di morbilità e morte negli Stati Uniti ed è la causa di oltre 1 decesso su 4. La cardiopatia coronarica è la singola principale causa di morte e rappresenta il 43% dei decessi attribuibili alla MCV negli Stati Uniti. Nel 2019, si stima che 558.000 decessi siano stati causati da cardiopatia coronarica e 109.000 decessi da ictus ischemico. OBIETTIVO: Per aggiornare la propria raccomandazione del 2016, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha commissionato una revisione delle evidenze sui benefici e i danni delle statine nel ridurre la morbilità o mortalità correlata alla MCV o la mortalità per tutte le cause. POPOLAZIONE: Adulti di età pari o superiore a 40 anni senza anamnesi di MCV nota e che non presentano segni e sintomi di MCV. VALUTAZIONE DELLE EVIDENZE: L'USPSTF conclude con certezza moderata che l'uso di statine per la prevenzione di eventi di MCV e della mortalità per tutte le cause in adulti di età 40-75 anni senza anamnesi di MCV e con 1 o più fattori di rischio di MCV (cioè dislipidemia, diabete, ipertensione, o fumo) e un rischio stimato di eventi di MCV a 10 anni pari o superiore al 10% comporta almeno un beneficio netto moderato. L'USPSTF conclude con certezza moderata che l'uso di statine per la prevenzione di eventi di MCV e della mortalità per tutte le cause in adulti di età 40-75 anni senza anamnesi di MCV e con 1 o più di questi fattori di rischio di MCV e un rischio stimato di eventi di MCV a 10 anni dal 7,5% a meno del 10% comporta almeno un piccolo beneficio netto. L'USPSTF conclude che le evidenze sono insufficienti per determinare il bilancio tra benefici e danni dell'uso di statine per la prevenzione primaria di eventi di MCV e mortalità in adulti di 76 anni o più senza anamnesi di MCV. RACCOMANDAZIONE: L'USPSTF raccomanda che i clinici prescrivano una statina per la prevenzione primaria della MCV per adulti di età 40-75 anni con 1 o più fattori di rischio di MCV (cioè dislipidemia, diabete, ipertensione, o fumo) e un rischio di MCV a 10 anni stimato pari o superiore al 10%. (raccomandazione B) L'USPSTF raccomanda che i clinici offrano selettivamente una statina per la prevenzione primaria della MCV per adulti di età 40-75 anni con 1 o più di questi fattori di rischio di MCV e un rischio di MCV a 10 anni stimato dal 7,5% a meno del 10%. La probabilità di beneficio è minore in questo gruppo rispetto alle persone con un rischio a 10 anni pari o superiore al 10%. (raccomandazione C) L'USPSTF conclude che le evidenze attuali sono insufficienti per valutare il bilancio tra benefici e danni dell'inizio di una statina per la prevenzione primaria di eventi di MCV e mortalità in adulti di 76 anni o più. (dichiarazione I).
