Uso di statine per la prevenzione primaria della malattia cardiovascolare negli adulti
Dichiarazione di raccomandazione della US Preventive Services Task Force.
La riaffermazione dell'USPSTF del 2022 ha raccomandato l'uso di statine per la prevenzione cardiovascolare primaria in adulti di età 40-75 anni con almeno un fattore di rischio di MCV e un rischio di MCV a 10 anni pari o superiore al 10%, mantenendo la raccomandazione del 2016 con una revisione aggiornata delle evidenze.
Sintesi
IMPORTANZA: La malattia cardiovascolare (MCV) è la principale causa di morbilità e morte negli Stati Uniti ed è la causa di oltre 1 decesso su 4. La cardiopatia coronarica è la singola principale causa di morte e rappresenta il 43% dei decessi attribuibili alla MCV negli Stati Uniti. Nel 2019, si stima che 558.000 decessi siano stati causati da cardiopatia coronarica e 109.000 decessi da ictus ischemico. OBIETTIVO: Per aggiornare la propria raccomandazione del 2016, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha commissionato una revisione delle evidenze sui benefici e i danni delle statine nel ridurre la morbilità o mortalità correlata alla MCV o la mortalità per tutte le cause. POPOLAZIONE: Adulti di età pari o superiore a 40 anni senza anamnesi di MCV nota e che non presentano segni e sintomi di MCV. VALUTAZIONE DELLE EVIDENZE: L'USPSTF conclude con certezza moderata che l'uso di statine per la prevenzione di eventi di MCV e della mortalità per tutte le cause in adulti di età 40-75 anni senza anamnesi di MCV e con 1 o più fattori di rischio di MCV (cioè dislipidemia, diabete, ipertensione, o fumo) e un rischio stimato di eventi di MCV a 10 anni pari o superiore al 10% comporta almeno un beneficio netto moderato. L'USPSTF conclude con certezza moderata che l'uso di statine per la prevenzione di eventi di MCV e della mortalità per tutte le cause in adulti di età 40-75 anni senza anamnesi di MCV e con 1 o più di questi fattori di rischio di MCV e un rischio stimato di eventi di MCV a 10 anni dal 7,5% a meno del 10% comporta almeno un piccolo beneficio netto. L'USPSTF conclude che le evidenze sono insufficienti per determinare il bilancio tra benefici e danni dell'uso di statine per la prevenzione primaria di eventi di MCV e mortalità in adulti di 76 anni o più senza anamnesi di MCV. RACCOMANDAZIONE: L'USPSTF raccomanda che i clinici prescrivano una statina per la prevenzione primaria della MCV per adulti di età 40-75 anni con 1 o più fattori di rischio di MCV (cioè dislipidemia, diabete, ipertensione, o fumo) e un rischio di MCV a 10 anni stimato pari o superiore al 10%. (raccomandazione B) L'USPSTF raccomanda che i clinici offrano selettivamente una statina per la prevenzione primaria della MCV per adulti di età 40-75 anni con 1 o più di questi fattori di rischio di MCV e un rischio di MCV a 10 anni stimato dal 7,5% a meno del 10%. La probabilità di beneficio è minore in questo gruppo rispetto alle persone con un rischio a 10 anni pari o superiore al 10%. (raccomandazione C) L'USPSTF conclude che le evidenze attuali sono insufficienti per valutare il bilancio tra benefici e danni dell'inizio di una statina per la prevenzione primaria di eventi di MCV e mortalità in adulti di 76 anni o più. (dichiarazione I).
