Die USPSTF-Bekräftigung von 2022 empfahl die Statin-Einnahme zur primären kardiovaskulären Prävention bei Erwachsenen im Alter von 40-75 Jahren mit mindestens einem CVD-Risikofaktor und einem 10-Jahres-CVD-Risiko von 10 % oder mehr, wobei die Empfehlung von 2016 unter Berücksichtigung einer aktualisierten Evidenzübersicht aufrechterhalten wurde.
BEDEUTUNG: Kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) sind die häufigste Ursache für Morbidität und Tod in den USA und verursachen mehr als 1 von 4 Todesfällen. Die koronare Herzkrankheit ist die einzelne häufigste Todesursache und macht 43 % der auf CVD zurückzuführenden Todesfälle in den USA aus. Im Jahr 2019 wurden schätzungsweise 558.000 Todesfälle durch koronare Herzkrankheit und 109.000 Todesfälle durch ischämischen Schlaganfall verursacht. ZIEL: Zur Aktualisierung ihrer Empfehlung von 2016 beauftragte die US Preventive Services Task Force (USPSTF) eine Übersichtsarbeit zur Evidenz bezüglich Nutzen und Schäden von Statinen zur Reduktion CVD-bedingter Morbidität oder Mortalität oder der Gesamtmortalität. POPULATION: Erwachsene ab 40 Jahren ohne Vorgeschichte einer bekannten CVD und ohne Anzeichen und Symptome einer CVD. EVIDENZBEWERTUNG: Die USPSTF kommt mit moderater Sicherheit zu dem Schluss, dass die Statin-Einnahme zur Prävention von CVD-Ereignissen und Gesamtmortalität bei Erwachsenen im Alter von 40 bis 75 Jahren ohne CVD-Vorgeschichte, die 1 oder mehr CVD-Risikofaktoren aufweisen (d. h. Dyslipidämie, Diabetes, Hypertonie, oder Rauchen) und ein geschätztes 10-Jahres-CVD-Ereignisrisiko von 10 % oder mehr haben, mindestens einen moderaten Nettonutzen hat. Die USPSTF kommt mit moderater Sicherheit zu dem Schluss, dass die Statin-Einnahme zur Prävention von CVD-Ereignissen und Gesamtmortalität bei Erwachsenen im Alter von 40 bis 75 Jahren ohne CVD-Vorgeschichte, die 1 oder mehr dieser CVD-Risikofaktoren aufweisen und ein geschätztes 10-Jahres-CVD-Ereignisrisiko von 7,5 % bis unter 10 % haben, mindestens einen geringen Nettonutzen hat. Die USPSTF kommt zu dem Schluss, dass die Evidenz nicht ausreicht, um das Verhältnis von Nutzen und Schäden der Statin-Einnahme zur Primärprävention von CVD-Ereignissen und Mortalität bei Erwachsenen ab 76 Jahren ohne CVD-Vorgeschichte zu bestimmen. EMPFEHLUNG: Die USPSTF empfiehlt, dass Kliniker Erwachsenen im Alter von 40 bis 75 Jahren, die 1 oder mehr CVD-Risikofaktoren aufweisen (d. h. Dyslipidämie, Diabetes, Hypertonie, oder Rauchen) und ein geschätztes 10-Jahres-CVD-Risiko von 10 % oder mehr haben, ein Statin zur Primärprävention von CVD verschreiben. (Empfehlung B) Die USPSTF empfiehlt, dass Kliniker Erwachsenen im Alter von 40 bis 75 Jahren, die 1 oder mehr dieser CVD-Risikofaktoren aufweisen und ein geschätztes 10-Jahres-CVD-Risiko von 7,5 % bis unter 10 % haben, selektiv ein Statin zur Primärprävention von CVD anbieten. Die Wahrscheinlichkeit eines Nutzens ist in dieser Gruppe geringer als bei Personen mit einem 10-Jahres-Risiko von 10 % oder mehr. (Empfehlung C) Die USPSTF kommt zu dem Schluss, dass die aktuelle Evidenz nicht ausreicht, um das Verhältnis von Nutzen und Schäden des Beginns einer Statin-Einnahme zur Primärprävention von CVD-Ereignissen und Mortalität bei Erwachsenen ab 76 Jahren zu bewerten. (Aussage I).
