Η επιβεβαίωση της USPSTF του 2022 συνέστησε τη χρήση στατινών για την πρωτογενή καρδιαγγειακή πρόληψη σε ενήλικες ηλικίας 40-75 ετών με τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου ΚΑΝ και κίνδυνο ΚΑΝ 10ετίας 10% ή περισσότερο, διατηρώντας τη σύσταση του 2016 με επικαιροποιημένη ανασκόπηση τεκμηρίωσης.
ΣΗΜΑΣΙΑ: Η καρδιαγγειακή νόσος (ΚΑΝ) είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θανάτου στις ΗΠΑ και αποτελεί την αιτία περισσότερων από 1 στους 4 θανάτους. Η στεφανιαία νόσος είναι η μοναδική κύρια αιτία θανάτου και αντιπροσωπεύει το 43% των θανάτων που αποδίδονται στην ΚΑΝ στις ΗΠΑ. Το 2019, εκτιμάται ότι 558.000 θάνατοι προκλήθηκαν από στεφανιαία νόσο και 109.000 θάνατοι από ισχαιμικό εγκεφαλικό. ΣΤΟΧΟΣ: Για την επικαιροποίηση της σύστασής της του 2016, η US Preventive Services Task Force (USPSTF) ανέθεσε μια ανασκόπηση των τεκμηρίων σχετικά με τα οφέλη και τις βλάβες των στατινών στη μείωση της νοσηρότητας ή θνησιμότητας που σχετίζεται με ΚΑΝ ή της θνησιμότητας από κάθε αιτία. ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ: Ενήλικες 40 ετών ή άνω χωρίς ιστορικό γνωστής ΚΑΝ και που δεν παρουσιάζουν σημεία και συμπτώματα ΚΑΝ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗΣ: Η USPSTF καταλήγει με μέτρια βεβαιότητα ότι η χρήση στατινών για την πρόληψη συμβάντων ΚΑΝ και θνησιμότητας από κάθε αιτία σε ενήλικες ηλικίας 40 έως 75 ετών χωρίς ιστορικό ΚΑΝ και με 1 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου ΚΑΝ (δηλ. δυσλιπιδαιμία, διαβήτη, υπέρταση, ή κάπνισμα) και εκτιμώμενο κίνδυνο συμβάντος ΚΑΝ 10ετίας 10% ή περισσότερο έχει τουλάχιστον μέτριο καθαρό όφελος. Η USPSTF καταλήγει με μέτρια βεβαιότητα ότι η χρήση στατινών για την πρόληψη συμβάντων ΚΑΝ και θνησιμότητας από κάθε αιτία σε ενήλικες ηλικίας 40 έως 75 ετών χωρίς ιστορικό ΚΑΝ και με 1 ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου ΚΑΝ και εκτιμώμενο κίνδυνο συμβάντος ΚΑΝ 10ετίας 7,5% έως λιγότερο από 10% έχει τουλάχιστον μικρό καθαρό όφελος. Η USPSTF καταλήγει στο συμπέρασμα ότι τα τεκμήρια είναι ανεπαρκή για τον προσδιορισμό της ισορροπίας οφελών και βλαβών της χρήσης στατινών για την πρωτογενή πρόληψη συμβάντων ΚΑΝ και θνησιμότητας σε ενήλικες 76 ετών ή άνω χωρίς ιστορικό ΚΑΝ. ΣΥΣΤΑΣΗ: Η USPSTF συνιστά στους κλινικούς ιατρούς να συνταγογραφούν στατίνη για την πρωτογενή πρόληψη ΚΑΝ σε ενήλικες ηλικίας 40 έως 75 ετών με 1 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου ΚΑΝ (δηλ. δυσλιπιδαιμία, διαβήτη, υπέρταση, ή κάπνισμα) και εκτιμώμενο κίνδυνο ΚΑΝ 10ετίας 10% ή περισσότερο. (σύσταση B) Η USPSTF συνιστά στους κλινικούς ιατρούς να προσφέρουν επιλεκτικά στατίνη για την πρωτογενή πρόληψη ΚΑΝ σε ενήλικες ηλικίας 40 έως 75 ετών με 1 ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου ΚΑΝ και εκτιμώμενο κίνδυνο ΚΑΝ 10ετίας 7,5% έως λιγότερο από 10%. Η πιθανότητα οφέλους είναι μικρότερη σε αυτή την ομάδα από ό,τι σε άτομα με κίνδυνο 10ετίας 10% ή περισσότερο. (σύσταση C) Η USPSTF καταλήγει στο συμπέρασμα ότι τα τρέχοντα τεκμήρια είναι ανεπαρκή για την αξιολόγηση της ισορροπίας οφελών και βλαβών της έναρξης στατίνης για την πρωτογενή πρόληψη συμβάντων ΚΑΝ και θνησιμότητας σε ενήλικες 76 ετών ή άνω. (δήλωση I).
