La reafirmación de la USPSTF de 2022 recomendó el uso de estatinas para la prevención cardiovascular primaria en adultos de 40 a 75 años con al menos un factor de riesgo de ECV y un riesgo de ECV a 10 años del 10 % o superior, manteniendo la recomendación de 2016 con una revisión actualizada de la evidencia.
IMPORTANCIA: La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de morbilidad y muerte en EE. UU. y es la causa de más de 1 de cada 4 muertes. La cardiopatía coronaria es la principal causa individual de muerte y representa el 43 % de las muertes atribuibles a la ECV en EE. UU. En 2019, se estima que 558.000 muertes fueron causadas por cardiopatía coronaria y 109.000 muertes por ictus isquémico. OBJETIVO: Para actualizar su recomendación de 2016, el US Preventive Services Task Force (USPSTF) encargó una revisión de la evidencia sobre los beneficios y perjuicios de las estatinas para reducir la morbilidad o mortalidad relacionada con la ECV o la mortalidad por cualquier causa. POBLACIÓN: Adultos de 40 años o más sin antecedentes de ECV conocida y que no presentan signos ni síntomas de ECV. EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA: El USPSTF concluye con certeza moderada que el uso de estatinas para la prevención de eventos de ECV y la mortalidad por cualquier causa en adultos de 40 a 75 años sin antecedentes de ECV y que tienen 1 o más factores de riesgo de ECV (es decir, dislipidemia, diabetes, hipertensión, o tabaquismo) y un riesgo estimado de eventos de ECV a 10 años del 10 % o superior tiene al menos un beneficio neto moderado. El USPSTF concluye con certeza moderada que el uso de estatinas para la prevención de eventos de ECV y la mortalidad por cualquier causa en adultos de 40 a 75 años sin antecedentes de ECV y que tienen 1 o más de estos factores de riesgo de ECV y un riesgo estimado de eventos de ECV a 10 años del 7,5 % a menos del 10 % tiene al menos un pequeño beneficio neto. El USPSTF concluye que la evidencia es insuficiente para determinar el balance de beneficios y perjuicios del uso de estatinas para la prevención primaria de eventos de ECV y mortalidad en adultos de 76 años o más sin antecedentes de ECV. RECOMENDACIÓN: El USPSTF recomienda que los clínicos prescriban una estatina para la prevención primaria de la ECV en adultos de 40 a 75 años que tengan 1 o más factores de riesgo de ECV (es decir, dislipidemia, diabetes, hipertensión, o tabaquismo) y un riesgo estimado de ECV a 10 años del 10 % o superior. (recomendación B) El USPSTF recomienda que los clínicos ofrezcan selectivamente una estatina para la prevención primaria de la ECV en adultos de 40 a 75 años que tengan 1 o más de estos factores de riesgo de ECV y un riesgo estimado de ECV a 10 años del 7,5 % a menos del 10 %. La probabilidad de beneficio es menor en este grupo que en personas con un riesgo a 10 años del 10 % o superior. (recomendación C) El USPSTF concluye que la evidencia actual es insuficiente para evaluar el balance de beneficios y perjuicios de iniciar una estatina para la prevención primaria de eventos de ECV y mortalidad en adultos de 76 años o más. (declaración I).
