Uso de estatinas para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular en adultos
Declaración de recomendación del US Preventive Services Task Force.
La reafirmación de la USPSTF de 2022 recomendó el uso de estatinas para la prevención cardiovascular primaria en adultos de 40 a 75 años con al menos un factor de riesgo de ECV y un riesgo de ECV a 10 años del 10 % o superior, manteniendo la recomendación de 2016 con una revisión actualizada de la evidencia.
Resumen
IMPORTANCIA: La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de morbilidad y muerte en EE. UU. y es la causa de más de 1 de cada 4 muertes. La cardiopatía coronaria es la principal causa individual de muerte y representa el 43 % de las muertes atribuibles a la ECV en EE. UU. En 2019, se estima que 558.000 muertes fueron causadas por cardiopatía coronaria y 109.000 muertes por ictus isquémico. OBJETIVO: Para actualizar su recomendación de 2016, el US Preventive Services Task Force (USPSTF) encargó una revisión de la evidencia sobre los beneficios y perjuicios de las estatinas para reducir la morbilidad o mortalidad relacionada con la ECV o la mortalidad por cualquier causa. POBLACIÓN: Adultos de 40 años o más sin antecedentes de ECV conocida y que no presentan signos ni síntomas de ECV. EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA: El USPSTF concluye con certeza moderada que el uso de estatinas para la prevención de eventos de ECV y la mortalidad por cualquier causa en adultos de 40 a 75 años sin antecedentes de ECV y que tienen 1 o más factores de riesgo de ECV (es decir, dislipidemia, diabetes, hipertensión, o tabaquismo) y un riesgo estimado de eventos de ECV a 10 años del 10 % o superior tiene al menos un beneficio neto moderado. El USPSTF concluye con certeza moderada que el uso de estatinas para la prevención de eventos de ECV y la mortalidad por cualquier causa en adultos de 40 a 75 años sin antecedentes de ECV y que tienen 1 o más de estos factores de riesgo de ECV y un riesgo estimado de eventos de ECV a 10 años del 7,5 % a menos del 10 % tiene al menos un pequeño beneficio neto. El USPSTF concluye que la evidencia es insuficiente para determinar el balance de beneficios y perjuicios del uso de estatinas para la prevención primaria de eventos de ECV y mortalidad en adultos de 76 años o más sin antecedentes de ECV. RECOMENDACIÓN: El USPSTF recomienda que los clínicos prescriban una estatina para la prevención primaria de la ECV en adultos de 40 a 75 años que tengan 1 o más factores de riesgo de ECV (es decir, dislipidemia, diabetes, hipertensión, o tabaquismo) y un riesgo estimado de ECV a 10 años del 10 % o superior. (recomendación B) El USPSTF recomienda que los clínicos ofrezcan selectivamente una estatina para la prevención primaria de la ECV en adultos de 40 a 75 años que tengan 1 o más de estos factores de riesgo de ECV y un riesgo estimado de ECV a 10 años del 7,5 % a menos del 10 %. La probabilidad de beneficio es menor en este grupo que en personas con un riesgo a 10 años del 10 % o superior. (recomendación C) El USPSTF concluye que la evidencia actual es insuficiente para evaluar el balance de beneficios y perjuicios de iniciar una estatina para la prevención primaria de eventos de ECV y mortalidad en adultos de 76 años o más. (declaración I).
