La réaffirmation de l'USPSTF de 2022 a recommandé l'utilisation des statines pour la prévention cardiovasculaire primaire chez des adultes âgés de 40 à 75 ans présentant au moins un facteur de risque de MCV et un risque de MCV à 10 ans de 10 % ou plus, maintenant la recommandation de 2016 avec un examen actualisé des données.
IMPORTANCE : La maladie cardiovasculaire (MCV) est la principale cause de morbidité et de décès aux États-Unis et représente plus de 1 décès sur 4. La coronaropathie est la principale cause individuelle de décès et représente 43 % des décès attribuables à la MCV aux États-Unis. En 2019, environ 558 000 décès ont été causés par une coronaropathie et 109 000 décès par un AVC ischémique. OBJECTIF : Pour mettre à jour sa recommandation de 2016, l'US Preventive Services Task Force (USPSTF) a commandé un examen des données sur les bénéfices et les risques des statines pour réduire la morbidité ou la mortalité liée à la MCV ou la mortalité toutes causes confondues. POPULATION : Adultes de 40 ans ou plus sans antécédent de MCV connue et sans signe ni symptôme de MCV. ÉVALUATION DES PREUVES : L'USPSTF conclut avec une certitude modérée que l'utilisation de statines pour la prévention des événements de MCV et de la mortalité toutes causes confondues chez des adultes âgés de 40 à 75 ans sans antécédent de MCV et présentant 1 ou plusieurs facteurs de risque de MCV (c'est-à-dire dyslipidémie, diabète, hypertension, ou tabagisme) et un risque estimé d'événement de MCV à 10 ans de 10 % ou plus présente au moins un bénéfice net modéré. L'USPSTF conclut avec une certitude modérée que l'utilisation de statines pour la prévention des événements de MCV et de la mortalité toutes causes confondues chez des adultes âgés de 40 à 75 ans sans antécédent de MCV et présentant 1 ou plusieurs de ces facteurs de risque de MCV et un risque estimé d'événement de MCV à 10 ans de 7,5 % à moins de 10 % présente au moins un faible bénéfice net. L'USPSTF conclut que les preuves sont insuffisantes pour déterminer la balance entre bénéfices et risques de l'utilisation de statines pour la prévention primaire des événements de MCV et de la mortalité chez des adultes de 76 ans ou plus sans antécédent de MCV. RECOMMANDATION : L'USPSTF recommande que les cliniciens prescrivent une statine pour la prévention primaire de la MCV chez des adultes âgés de 40 à 75 ans présentant 1 ou plusieurs facteurs de risque de MCV (c'est-à-dire dyslipidémie, diabète, hypertension, ou tabagisme) et un risque de MCV à 10 ans estimé à 10 % ou plus. (recommandation B) L'USPSTF recommande que les cliniciens proposent sélectivement une statine pour la prévention primaire de la MCV chez des adultes âgés de 40 à 75 ans présentant 1 ou plusieurs de ces facteurs de risque de MCV et un risque de MCV à 10 ans estimé à 7,5 % à moins de 10 %. La probabilité de bénéfice est plus faible dans ce groupe que chez les personnes ayant un risque à 10 ans de 10 % ou plus. (recommandation C) L'USPSTF conclut que les preuves actuelles sont insuffisantes pour évaluer la balance entre bénéfices et risques de l'instauration d'une statine pour la prévention primaire des événements de MCV et de la mortalité chez des adultes de 76 ans ou plus. (déclaration I).
