Questa metanalisi di JAMA su dati dei singoli pazienti ha confermato che i graft di arteria radiale forniscono esiti cardiovascolari a lungo termine superiori rispetto ai graft di vena safena in pazienti sottoposti a CABG, supportando l'uso di condotti arteriosi per migliorare la durabilità del bypass coronarico.
Confrontare gli esiti clinici tra pazienti che ricevevano graft di arteria radiale rispetto a graft di vena safena per bypass aortocoronarico dopo follow-up a lungo termine. DISEGNO, CONTESTO E PARTECIPANTI: Analisi aggregata a livello di paziente che confrontava graft di arteria radiale rispetto a graft di vena safena in pazienti adulti sottoposti a bypass aortocoronarico isolato da 5 paesi (Australia, Italia, Serbia, Corea del Sud, e Regno Unito), con arruolamento dal 1997 al 2009 e follow-up completato nel 2019.
I pazienti sono stati randomizzati a sottoporsi a graft di arteria radiale (n = 534) o di vena safena (n = 502) per il bypass aortocoronarico. PRINCIPALI ESITI E MISURE: L'esito primario era un composito di morte, infarto miocardico, o rivascolarizzazione ripetuta, e l'esito secondario era un composito di morte o infarto miocardico.
Un totale di 1036 pazienti è stato randomizzato (età media, 66,6 anni nel gruppo arteria radiale contro 67,1 anni nel gruppo vena safena; 376 [70,4%] uomini nel gruppo arteria radiale contro 351 [69,9%] nel gruppo vena safena); 942 (90,9%) dei pazienti originariamente randomizzati hanno completato 10 anni di follow-up (510 nel gruppo arteria radiale). Con un follow-up mediano (intervallo interquartile) di 10 (10-11) anni, l'uso dell'arteria radiale, rispetto alla vena safena, nel bypass aortocoronarico era associato a una riduzione statisticamente significativa dell'incidenza dell'esito composito di morte, infarto miocardico, o rivascolarizzazione ripetuta (220 contro 237 eventi totali; 41 contro 47 eventi per 1000 pazienti-anno; hazard ratio, 0,73 [IC al 95%, 0,61-0,88]; P < ,001) e del composito di morte o infarto miocardico (188 contro 193 eventi totali; 35 contro 38 eventi per 1000 pazienti-anno; hazard ratio, 0,77 [IC al 95%, 0,63-0,94]; P = ,01).
In questa metanalisi di dati dei singoli partecipanti con un follow-up mediano di 10 anni, tra i pazienti sottoposti a bypass aortocoronarico, l'uso dell'arteria radiale rispetto alla vena safena era associato a un rischio inferiore di un esito composito di risultati cardiovascolari.
