Αυτή η μετα-ανάλυση της JAMA με δεδομένα μεμονωμένων ασθενών επιβεβαίωσε ότι τα μοσχεύματα κερκιδικής αρτηρίας παρέχουν ανώτερα μακροπρόθεσμα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε σύγκριση με τα μοσχεύματα σαφηνούς φλέβας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε CABG, υποστηρίζοντας τη χρήση αρτηριακών αγωγών για τη βελτίωση της διάρκειας του στεφανιαίου παρακαμπτηρίου.
Σύγκριση κλινικών αποτελεσμάτων μεταξύ ασθενών που έλαβαν μοσχεύματα κερκιδικής αρτηρίας έναντι μοσχευμάτων σαφηνούς φλέβας για στεφανιαία παράκαμψη μετά από μακροχρόνια παρακολούθηση. ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ, ΠΛΑΙΣΙΟ ΚΑΙ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΕΣ: Συγκεντρωτική ανάλυση σε επίπεδο ασθενή που συνέκρινε μόσχευμα κερκιδικής αρτηρίας έναντι μοσχεύματος σαφηνούς φλέβας σε ενήλικες ασθενείς που υποβάλλονταν σε μεμονωμένη στεφανιαία παράκαμψη από 5 χώρες (Αυστραλία, Ιταλία, Σερβία, Νότια Κορέα, και Ηνωμένο Βασίλειο), με ένταξη από το 1997 έως το 2009 και παρακολούθηση που ολοκληρώθηκε το 2019.
Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν να υποβληθούν είτε σε μόσχευμα κερκιδικής αρτηρίας (n = 534) είτε σε μόσχευμα σαφηνούς φλέβας (n = 502) για στεφανιαία παράκαμψη. ΚΥΡΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ: Το πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν ένα σύνθετο σημείο θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ή επαναληπτικής επαναγγείωσης, και το δευτερεύον αποτέλεσμα ήταν ένα σύνθετο σημείο θανάτου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Συνολικά 1.036 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (μέση ηλικία, 66,6 έτη στην ομάδα κερκιδικής αρτηρίας έναντι 67,1 ετών στην ομάδα σαφηνούς φλέβας· 376 [70,4%] άνδρες στην ομάδα κερκιδικής αρτηρίας έναντι 351 [69,9%] στην ομάδα σαφηνούς φλέβας)· 942 (90,9%) από τους αρχικά τυχαιοποιημένους ασθενείς ολοκλήρωσαν 10 έτη παρακολούθησης (510 στην ομάδα κερκιδικής αρτηρίας). Σε διάμεση (ενδοτεταρτημοριακό εύρος) παρακολούθηση 10 (10-11) ετών, η χρήση της κερκιδικής αρτηρίας, σε σύγκριση με τη σαφηνή φλέβα, στη στεφανιαία παράκαμψη σχετίστηκε με στατιστικά σημαντική μείωση της επίπτωσης του σύνθετου αποτελέσματος θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ή επαναληπτικής επαναγγείωσης (220 έναντι 237 συνολικά συμβάντα· 41 έναντι 47 συμβάντα ανά 1.000 ασθενοέτη· λόγος κινδύνου, 0,73 [ΔΕ 95%, 0,61-0,88]· P < ,001) και του σύνθετου σημείου θανάτου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου (188 έναντι 193 συνολικά συμβάντα· 35 έναντι 38 συμβάντα ανά 1.000 ασθενοέτη· λόγος κινδύνου, 0,77 [ΔΕ 95%, 0,63-0,94]· P = ,01).
Σε αυτή τη μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων συμμετεχόντων με διάμεση παρακολούθηση 10 ετών, μεταξύ ασθενών που υποβάλλονταν σε στεφανιαία παράκαμψη, η χρήση της κερκιδικής αρτηρίας σε σύγκριση με τη σαφηνή φλέβα σχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο ενός σύνθετου σημείου καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων.
