Diese JAMA-Metaanalyse von Einzelpatientendaten bestätigte, dass Radialarterien-Grafts im Vergleich zu Vena-saphena-Grafts bei Patienten mit CABG bessere langfristige kardiovaskuläre Endpunkte liefern, was die Verwendung arterieller Conduits zur Verbesserung der Haltbarkeit des koronaren Bypasses unterstützt.
Vergleich der klinischen Endpunkte zwischen Patienten mit Radialarterien- versus Vena-saphena-Grafts bei koronarer Bypass-Operation nach Langzeit-Nachbeobachtung. DESIGN, SETTING UND TEILNEHMER: Gepoolte Analyse auf Patientenebene, die Radialarterien- versus Vena-saphena-Grafts bei erwachsenen Patienten mit isolierter koronarer Bypass-Operation aus 5 Ländern (Australien, Italien, Serbien, Südkorea und dem Vereinigten Königreich) verglich, mit Einschluss von 1997 bis 2009 und abgeschlossener Nachbeobachtung im Jahr 2019.
Die Patienten wurden randomisiert zugeteilt, sich entweder einem Radialarterien- (n = 534) oder Vena-saphena-Graft (n = 502) für die koronare Bypass-Operation zu unterziehen. HAUPTZIELGRÖSSEN UND MESSUNGEN: Der primäre Endpunkt war ein zusammengesetzter Endpunkt aus Tod, Myokardinfarkt oder erneuter Revaskularisation, und der sekundäre Endpunkt war ein zusammengesetzter Endpunkt aus Tod oder Myokardinfarkt.
Insgesamt wurden 1036 Patienten randomisiert (mittleres Alter 66,6 Jahre in der Radialarterien-Gruppe vs. 67,1 Jahre in der Vena-saphena-Gruppe; 376 [70,4 %] Männer in der Radialarterien-Gruppe vs. 351 [69,9 %] in der Vena-saphena-Gruppe); 942 (90,9 %) der ursprünglich randomisierten Patienten schlossen 10 Jahre Nachbeobachtung ab (510 in der Radialarterien-Gruppe). Bei einer medianen Nachbeobachtungszeit (Interquartilsbereich) von 10 (10–11) Jahren war die Verwendung der Radialarterie im Vergleich zur Vena saphena bei der koronaren Bypass-Operation mit einer statistisch signifikanten Reduktion der Inzidenz des zusammengesetzten Endpunkts aus Tod, Myokardinfarkt oder erneuter Revaskularisation assoziiert (220 vs. 237 Gesamtereignisse; 41 vs. 47 Ereignisse pro 1000 Patientenjahre; Hazard Ratio 0,73 [95 %-KI 0,61–0,88]; P < ,001) sowie des zusammengesetzten Endpunkts aus Tod oder Myokardinfarkt (188 vs. 193 Gesamtereignisse; 35 vs. 38 Ereignisse pro 1000 Patientenjahre; Hazard Ratio 0,77 [95 %-KI 0,63–0,94]; P = ,01).
In dieser Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von 10 Jahren war die Verwendung der Radialarterie im Vergleich zur Vena saphena bei Patienten mit koronarer Bypass-Operation mit einem niedrigeren Risiko eines zusammengesetzten kardiovaskulären Endpunkts assoziiert.
