Cette méta-analyse de JAMA sur des données individuelles de patients a confirmé que les greffons d'artère radiale offrent de meilleurs résultats cardiovasculaires à long terme par rapport aux greffons de veine saphène chez des patients bénéficiant d'une CABG, soutenant l'utilisation de conduits artériels pour améliorer la durabilité du pontage coronarien.
Comparer les critères cliniques entre des patients recevant des greffons d'artère radiale par rapport à des greffons de veine saphène pour un pontage aorto-coronarien après un suivi à long terme. CONCEPTION, CONTEXTE ET PARTICIPANTS : Analyse groupée au niveau du patient comparant les greffons d'artère radiale par rapport aux greffons de veine saphène chez des patients adultes bénéficiant d'un pontage aorto-coronarien isolé provenant de 5 pays (l'Australie, l'Italie, la Serbie, la Corée du Sud, et le Royaume-Uni), avec une inclusion de 1997 à 2009 et un suivi achevé en 2019.
Les patients ont été randomisés pour subir soit un greffon d'artère radiale (n = 534), soit un greffon de veine saphène (n = 502) pour le pontage aorto-coronarien. PRINCIPAUX CRITÈRES DE JUGEMENT ET MESURES : Le critère de jugement principal était un composite de décès, d'infarctus du myocarde, ou de revascularisation répétée, et le critère secondaire était un composite de décès ou d'infarctus du myocarde.
Au total, 1036 patients ont été randomisés (âge moyen, 66,6 ans dans le groupe artère radiale contre 67,1 ans dans le groupe veine saphène ; 376 [70,4 %] hommes dans le groupe artère radiale contre 351 [69,9 %] dans le groupe veine saphène) ; 942 (90,9 %) des patients initialement randomisés ont terminé 10 ans de suivi (510 dans le groupe artère radiale). Avec un suivi médian (intervalle interquartile) de 10 (10-11) ans, l'utilisation de l'artère radiale, par rapport à la veine saphène, dans le pontage aorto-coronarien a été associée à une réduction statistiquement significative de l'incidence du critère composite de décès, d'infarctus du myocarde, ou de revascularisation répétée (220 contre 237 événements totaux ; 41 contre 47 événements pour 1000 patients-années ; rapport des risques instantanés, 0,73 [IC à 95 %, 0,61-0,88] ; P < ,001) et du composite de décès ou d'infarctus du myocarde (188 contre 193 événements totaux ; 35 contre 38 événements pour 1000 patients-années ; rapport des risques instantanés, 0,77 [IC à 95 %, 0,63-0,94] ; P = ,01).
Dans cette méta-analyse de données individuelles des participants avec un suivi médian de 10 ans, chez des patients bénéficiant d'un pontage aorto-coronarien, l'utilisation de l'artère radiale par rapport à la veine saphène a été associée à un risque plus faible d'un critère composite de résultats cardiovasculaires.
