Este metaanálisis de JAMA de datos de pacientes individuales confirmó que los injertos de arteria radial proporcionan mejores resultados cardiovasculares a largo plazo en comparación con los injertos de vena safena en pacientes sometidos a CABG, respaldando el uso de conductos arteriales para mejorar la durabilidad del bypass coronario.
Comparar los resultados clínicos entre pacientes que recibieron injertos de arteria radial frente a injertos de vena safena para la cirugía de revascularización coronaria tras un seguimiento a largo plazo. DISEÑO, CONTEXTO Y PARTICIPANTES: Análisis conjunto a nivel de paciente comparando injertos de arteria radial frente a injertos de vena safena en pacientes adultos sometidos a cirugía de revascularización coronaria aislada de 5 países (Australia, Italia, Serbia, Corea del Sur, y el Reino Unido), con inclusión desde 1997 hasta 2009 y seguimiento completado en 2019.
Los pacientes se aleatorizaron a someterse a injertos de arteria radial (n = 534) o de vena safena (n = 502) para la cirugía de revascularización coronaria. PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: El resultado principal fue un compuesto de muerte, infarto de miocardio, o revascularización repetida, y el resultado secundario fue un compuesto de muerte o infarto de miocardio.
Se aleatorizó a un total de 1036 pacientes (edad media, 66,6 años en el grupo de arteria radial frente a 67,1 años en el grupo de vena safena; 376 [70,4 %] hombres en el grupo de arteria radial frente a 351 [69,9 %] en el grupo de vena safena); 942 (90,9 %) de los pacientes originalmente aleatorizados completaron 10 años de seguimiento (510 en el grupo de arteria radial). Con una mediana (rango intercuartílico) de seguimiento de 10 (10-11) años, el uso de la arteria radial, en comparación con la vena safena, en la cirugía de revascularización coronaria se asoció con una reducción estadísticamente significativa en la incidencia del resultado compuesto de muerte, infarto de miocardio, o revascularización repetida (220 frente a 237 eventos totales; 41 frente a 47 eventos por 1000 pacientes-año; razón de riesgos, 0,73 [IC del 95 %, 0,61-0,88]; P < ,001) y del compuesto de muerte o infarto de miocardio (188 frente a 193 eventos totales; 35 frente a 38 eventos por 1000 pacientes-año; razón de riesgos, 0,77 [IC del 95 %, 0,63-0,94]; P = ,01).
En este metaanálisis de datos de participantes individuales con una mediana de seguimiento de 10 años, entre los pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria, el uso de la arteria radial en comparación con la vena safena se asoció con un menor riesgo de un resultado compuesto de resultados cardiovasculares.
