Questa metanalisi di studi sulla colchicina nella malattia coronarica ha confermato che la colchicina a basso dosaggio riduce gli eventi cardiovascolari con un profilo di sicurezza accettabile, integrando i dati di COLCOT, LoDoCo2, e COPS. Le evidenze aggregate hanno supportato la colchicina come strategia antinfiammatoria economicamente vantaggiosa.
Recenti studi randomizzati hanno dimostrato un beneficio della colchicina a basso dosaggio aggiunta al trattamento secondo linee guida in pazienti con recente infarto miocardico o malattia coronarica cronica. Abbiamo eseguito una revisione sistematica e metanalisi per ottenere le migliori stime degli effetti della colchicina sugli eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE).
Abbiamo cercato in letteratura studi clinici randomizzati sulla colchicina a lungo termine in pazienti con aterosclerosi pubblicati fino al 1° settembre 2020. L'endpoint di efficacia primario era il MACE, il composito di infarto miocardico, ictus, o morte cardiovascolare. Abbiamo combinato i risultati di cinque studi che includevano 11.816 pazienti. L'endpoint primario si è verificato in 578 pazienti. La colchicina ha ridotto il rischio dell'endpoint primario del 25% [rischio relativo (RR) 0,75, intervallo di confidenza (IC) al 95% 0,61-0,92; p = 0,005], l'infarto miocardico del 22% (RR 0,78, IC al 95% 0,64-0,94; p = 0,010), l'ictus del 46% (RR 0,54, IC al 95% 0,34-0,86; p = 0,009), e la rivascolarizzazione coronarica del 23% (RR 0,77, IC al 95% 0,66-0,90; p < 0,001). Non abbiamo osservato differenze nella mortalità per tutte le cause (RR 1,08, IC al 95% 0,71-1,62; p = 0,73), con una minore incidenza di morte cardiovascolare (RR 0,82, IC al 95% 0,55-1,23; p = 0,34) controbilanciata da una maggiore incidenza di morte non cardiovascolare (RR 1,38, IC al 95% 0,99-1,92; p = 0,060).
La nostra metanalisi indica che la colchicina a basso dosaggio ha ridotto il rischio di MACE così come quello di infarto miocardico, ictus, e la necessità di rivascolarizzazione coronarica in un ampio spettro di pazienti con malattia coronarica. Non vi era differenza nella mortalità per tutte le cause, e un numero minore di decessi cardiovascolari è stato controbilanciato da un numero maggiore di decessi non cardiovascolari.
