Cette méta-analyse d'essais sur la colchicine dans la maladie coronarienne a confirmé que la colchicine à faible dose réduit les événements cardiovasculaires avec un profil de sécurité acceptable, intégrant les données de COLCOT, LoDoCo2, et COPS. Les données regroupées ont soutenu la colchicine comme stratégie anti-inflammatoire rentable.
Des essais randomisés récents ont démontré un bénéfice de la colchicine à faible dose ajoutée au traitement fondé sur les recommandations chez des patients ayant récemment eu un infarctus du myocarde ou atteints de maladie coronarienne chronique. Nous avons réalisé une revue systématique et méta-analyse afin d'obtenir les meilleures estimations des effets de la colchicine sur les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE).
Nous avons recherché dans la littérature des essais cliniques randomisés de colchicine à long terme chez des patients atteints d'athérosclérose publiés jusqu'au 1er septembre 2020. Le critère de jugement d'efficacité principal était le MACE, le composite d'infarctus du myocarde, d'AVC, ou de décès cardiovasculaire. Nous avons combiné les résultats de cinq essais incluant 11 816 patients. Le critère de jugement principal est survenu chez 578 patients. La colchicine a réduit le risque du critère de jugement principal de 25 % [risque relatif (RR) 0,75, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,61-0,92 ; p = 0,005], l'infarctus du myocarde de 22 % (RR 0,78, IC à 95 % 0,64-0,94 ; p = 0,010), l'AVC de 46 % (RR 0,54, IC à 95 % 0,34-0,86 ; p = 0,009), et la revascularisation coronaire de 23 % (RR 0,77, IC à 95 % 0,66-0,90 ; p < 0,001). Nous n'avons observé aucune différence de mortalité toutes causes confondues (RR 1,08, IC à 95 % 0,71-1,62 ; p = 0,73), avec une incidence plus faible de décès cardiovasculaire (RR 0,82, IC à 95 % 0,55-1,23 ; p = 0,34) contrebalancée par une incidence plus élevée de décès non cardiovasculaire (RR 1,38, IC à 95 % 0,99-1,92 ; p = 0,060).
Notre méta-analyse indique que la colchicine à faible dose a réduit le risque de MACE ainsi que celui d'infarctus du myocarde, d'AVC, et le besoin de revascularisation coronaire dans un large éventail de patients atteints de maladie coronarienne. Il n'y avait aucune différence de mortalité toutes causes confondues, et un nombre moindre de décès cardiovasculaires a été contrebalancé par un nombre plus élevé de décès non cardiovasculaires.
