Diese Metaanalyse von Colchicin-Studien bei koronarer Herzerkrankung bestätigte, dass niedrig dosiertes Colchicin kardiovaskuläre Ereignisse mit einem akzeptablen Sicherheitsprofil reduziert, unter Einbeziehung der Daten von COLCOT, LoDoCo2 und COPS. Die gepoolte Evidenz unterstützte Colchicin als kosteneffektive entzündungshemmende Strategie.
Aktuelle randomisierte Studien zeigten einen Nutzen von niedrig dosiertem Colchicin zusätzlich zur leitliniengerechten Behandlung bei Patienten mit kürzlichem Myokardinfarkt oder chronischer koronarer Herzerkrankung. Wir führten eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse durch, um die bestmöglichen Schätzungen der Wirkungen von Colchicin auf schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) zu erhalten.
Wir durchsuchten die Literatur nach randomisierten klinischen Studien zu langfristigem Colchicin bei Patienten mit Atherosklerose, veröffentlicht bis zum 1. September 2020. Der primäre Wirksamkeitsendpunkt war MACE, der zusammengesetzte Endpunkt aus Myokardinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulärem Tod. Wir kombinierten die Ergebnisse von fünf Studien mit insgesamt 11.816 Patienten. Der primäre Endpunkt trat bei 578 Patienten auf. Colchicin senkte das Risiko für den primären Endpunkt um 25 % [relatives Risiko (RR) 0,75, 95 %-Konfidenzintervall (KI) 0,61-0,92; p = 0,005], Myokardinfarkt um 22 % (RR 0,78, 95 %-KI 0,64-0,94; p = 0,010), Schlaganfall um 46 % (RR 0,54, 95 %-KI 0,34-0,86; p = 0,009) und koronare Revaskularisation um 23 % (RR 0,77, 95 %-KI 0,66-0,90; p < 0,001). Wir beobachteten keinen Unterschied bei der Gesamtmortalität (RR 1,08, 95 %-KI 0,71-1,62; p = 0,73), wobei eine geringere Inzidenz kardiovaskulären Todes (RR 0,82, 95 %-KI 0,55-1,23; p = 0,34) durch eine höhere Inzidenz nicht-kardiovaskulären Todes ausgeglichen wurde (RR 1,38, 95 %-KI 0,99-1,92; p = 0,060).
Unsere Metaanalyse zeigt, dass niedrig dosiertes Colchicin das Risiko für MACE sowie für Myokardinfarkt, Schlaganfall und die Notwendigkeit einer koronaren Revaskularisation bei einem breiten Spektrum von Patienten mit koronarer Herzerkrankung senkte. Es gab keinen Unterschied bei der Gesamtmortalität, und weniger kardiovaskuläre Todesfälle wurden durch mehr nicht-kardiovaskuläre Todesfälle ausgeglichen.
