Este metaanálisis de ensayos con colchicina en la enfermedad coronaria confirmó que la colchicina en dosis bajas reduce los eventos cardiovasculares con un perfil de seguridad aceptable, integrando datos de COLCOT, LoDoCo2, y COPS. La evidencia agrupada respaldó la colchicina como una estrategia antiinflamatoria coste-efectiva.
Ensayos aleatorizados recientes demostraron un beneficio de la colchicina en dosis bajas añadida al tratamiento basado en guías clínicas en pacientes con infarto de miocardio reciente o enfermedad coronaria crónica. Realizamos una revisión sistemática y metaanálisis para obtener las mejores estimaciones de los efectos de la colchicina sobre los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE).
Buscamos en la literatura ensayos clínicos aleatorizados de colchicina a largo plazo en pacientes con aterosclerosis publicados hasta el 1 de septiembre de 2020. El criterio de valoración de eficacia principal fue el MACE, el compuesto de infarto de miocardio, ictus, o muerte cardiovascular. Combinamos los resultados de cinco ensayos que incluyeron a 11.816 pacientes. El criterio de valoración principal ocurrió en 578 pacientes. La colchicina redujo el riesgo del criterio de valoración principal en un 25 % [riesgo relativo (RR) 0,75, intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,61-0,92; p = 0,005], el infarto de miocardio en un 22 % (RR 0,78, IC del 95 % 0,64-0,94; p = 0,010), el ictus en un 46 % (RR 0,54, IC del 95 % 0,34-0,86; p = 0,009), y la revascularización coronaria en un 23 % (RR 0,77, IC del 95 % 0,66-0,90; p < 0,001). No observamos diferencias en la mortalidad por cualquier causa (RR 1,08, IC del 95 % 0,71-1,62; p = 0,73), con una menor incidencia de muerte cardiovascular (RR 0,82, IC del 95 % 0,55-1,23; p = 0,34) contrarrestada por una mayor incidencia de muerte no cardiovascular (RR 1,38, IC del 95 % 0,99-1,92; p = 0,060).
Nuestro metaanálisis indica que la colchicina en dosis bajas redujo el riesgo de MACE, así como el de infarto de miocardio, ictus, y la necesidad de revascularización coronaria en un amplio espectro de pacientes con enfermedad coronaria. No hubo diferencias en la mortalidad por cualquier causa, y un menor número de muertes cardiovasculares se vio contrarrestado por un mayor número de muertes no cardiovasculares.
