Αυτή η μετα-ανάλυση μελετών κολχικίνης στη στεφανιαία νόσο επιβεβαίωσε ότι η χαμηλή δόση κολχικίνης μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάντα με αποδεκτό προφίλ ασφάλειας, ενσωματώνοντας δεδομένα από τις μελέτες COLCOT, LoDoCo2, και COPS. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία υποστήριξαν την κολχικίνη ως οικονομικά αποδοτική αντιφλεγμονώδη στρατηγική.
Πρόσφατες τυχαιοποιημένες μελέτες κατέδειξαν όφελος από τη χαμηλή δόση κολχικίνης που προστέθηκε στη θεραπεία με βάση κατευθυντήριες οδηγίες σε ασθενείς με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή χρόνια στεφανιαία νόσο. Πραγματοποιήσαμε συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση για να λάβουμε τις καλύτερες εκτιμήσεις των επιδράσεων της κολχικίνης στα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα (MACE).
Αναζητήσαμε στη βιβλιογραφία τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες μακροχρόνιας κολχικίνης σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση δημοσιευμένες έως την 1η Σεπτεμβρίου 2020. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο αποτελεσματικότητας ήταν το MACE, το σύνθετο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, ή καρδιαγγειακού θανάτου. Συνδυάσαμε τα αποτελέσματα πέντε μελετών που περιλάμβαναν 11.816 ασθενείς. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο παρατηρήθηκε σε 578 ασθενείς. Η κολχικίνη μείωσε τον κίνδυνο για το πρωτεύον καταληκτικό σημείο κατά 25% [σχετικός κίνδυνος (RR) 0,75, διάστημα εμπιστοσύνης (ΔΕ) 95% 0,61-0,92· p = 0,005], το έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά 22% (RR 0,78, ΔΕ 95% 0,64-0,94· p = 0,010), το εγκεφαλικό επεισόδιο κατά 46% (RR 0,54, ΔΕ 95% 0,34-0,86· p = 0,009), και τη στεφανιαία επαναγγείωση κατά 23% (RR 0,77, ΔΕ 95% 0,66-0,90· p < 0,001). Δεν παρατηρήσαμε διαφορά στη θνησιμότητα από κάθε αιτία (RR 1,08, ΔΕ 95% 0,71-1,62· p = 0,73), με χαμηλότερη επίπτωση καρδιαγγειακού θανάτου (RR 0,82, ΔΕ 95% 0,55-1,23· p = 0,34) που αντισταθμίστηκε από υψηλότερη επίπτωση μη καρδιαγγειακού θανάτου (RR 1,38, ΔΕ 95% 0,99-1,92· p = 0,060).
Η μετα-ανάλυσή μας υποδεικνύει ότι η χαμηλή δόση κολχικίνης μείωσε τον κίνδυνο MACE καθώς και εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, και της ανάγκης για στεφανιαία επαναγγείωση σε ένα ευρύ φάσμα ασθενών με στεφανιαία νόσο. Δεν υπήρξε διαφορά στη θνησιμότητα από κάθε αιτία, και λιγότεροι καρδιαγγειακοί θάνατοι αντισταθμίστηκαν από περισσότερους μη καρδιαγγειακούς θανάτους.
