Come l'esposizione combinata a diversi tipi di esiti avversi della gravidanza (APO) durante l'arco della vita riproduttiva influisca sul rischio cardiovascolare a lungo termine è poco studiato. Nello studio Nurses' Health Study II, su 59.154 donne con storia di parto, è stata riportata come autovalutata la storia di diabete gestazionale, ipertensione gestazionale, preeclampsia, parto pretermine e basso peso alla nascita, e questi dati sono stati associati agli eventi cardiovascolari. Ogni APO è stata associata a un rischio cardiovascolare più elevato; tuttavia, dopo aver tenuto conto della co-occorrenza di più APO, solo l'ipertensione gestazionale (HR 1,62) e la preeclampsia (HR 1,31) hanno mantenuto associazioni indipendenti. Lo sviluppo successivo di ipertensione, diabete e ipercolesterolemia ha spiegato in gran parte (58%) tale associazione. L'aggiunta delle APO ai fattori di rischio consolidati ha migliorato la predizione solo in modo modesto. Le APO, in particolare l'ipertensione gestazionale e la preeclampsia, segnalano quindi un rischio futuro più elevato, principalmente attraverso i successivi fattori di rischio.
Ipertensione, Volume 83, Issue 6, Page e25916, 1 giugno 2026. BACKGROUND: Poche indagini hanno esaminato come diversi tipi di esiti avversi della gravidanza, nel corso della vita riproduttiva delle donne, si relazionino alla malattia cardiovascolare a lungo termine.METHODS: In 59 154 partecipanti con storia di parto dello Studio II sui Diritti delle Infermiere, la storia di vita di diabete gestazionale, ipertensione gestazionale, preeclampsia, parto pretermine e basso peso alla nascita è stata riportata direttamente, mentre gli eventi cardiovascolari, inclusi infarto miocardico, ictus e rivascolarizzazione coronarica, sono stati identificati fino a giugno 2017. Sono stati utilizzati modelli di rischio proporzionale di Cox per stimare le associazioni tra esiti avversi della gravidanza e malattia cardiovascolare e quantificare l’entità con cui tali associazioni erano spiegate dallo sviluppo successivo di ipertensione, diabete e ipercolesterolemia. È stata valutata l’aggiunta di esiti avversi della gravidanza per migliorare la predizione della malattia cardiovascolare precoce oltre i fattori di rischio consolidati come la pressione arteriosa sistolica e il diabete.RESULTS: Ogni esito avverso della gravidanza è stato associato a un rischio più elevato di malattia cardiovascolare a lungo termine. Solo l’ipertensione gestazionale (hazard ratio, 1,62 [IC 95%, 1,36–1,92]) e la preeclampsia (1,31 [1,11–1,55]) hanno mantenuto associazioni indipendenti dopo aver tenuto conto della coesistenza di altri esiti avversi della gravidanza. L’ipertensione, il diabete e l’ipercolesterolemia postgravidanza hanno congiuntamente determinato una sostanziale attenuazione (58,4% [38,7%–75,8%]) dell’associazione tra esiti avversi della gravidanza nella prima gravidanza e malattia cardiovascolare successiva. L’aggiunta di esiti avversi della gravidanza ha migliorato solo modestamente la discriminazione e ha leggermente migliorato la riclassificazione.CONCLUSIONS: Gli esiti avversi della gravidanza comuni, in particolare l’ipertensione gestazionale e la preeclampsia, sono associati a un rischio cardiovascolare futuro più elevato, con gran parte di questa associazione attenuata dopo aver tenuto conto dei successivi fattori di rischio cardiovascolare. Tuttavia, dati i guadagni predittivi limitati, è necessaria un’integrazione più sfumata degli esiti avversi della gravidanza per migliorarne l’utilità clinica nella predizione del rischio cardiovascolare.
