L'impact conjoint de plusieurs types de résultats de grossesse indésirables (RGI) tout au long de la vie reproductive sur le risque cardiovasculaire à long terme est peu étudié. Dans l'étude Nurses' Health Study II, portant sur 59 154 femmes ayant accouché, les antécédents de diabète gestationnel, d'hypertension gestationnelle, de prééclampsie, d'accouchement prématuré et de faible poids de naissance ont été déclarés par les participantes et mis en corrélation avec les événements cardiovasculaires. Chaque RGI était associé à un risque cardiovasculaire plus élevé, mais après prise en compte de la co-occurrence de plusieurs RGI, seule l'hypertension gestationnelle (HR 1,62) et la prééclampsie (HR 1,31) ont conservé des associations indépendantes. Le développement ultérieur d'une hypertension, d'un diabète et d'une hypercholestérolémie a expliqué une grande partie (58 %) de cette association. L'ajout des RGI aux facteurs de risque établis n'a amélioré la prédiction que de manière modeste. Les RGI, en particulier l'hypertension gestationnelle et la prééclampsie, signalent donc un risque futur plus élevé, principalement via des facteurs de risque subséquents.
Hypertension, Volume 83, Numéro 6, Page e25916, 1er juin 2026. CONTEXTE : Peu d’études ont examiné la manière dont plusieurs types de résultats de grossesse défavorables, au cours de la vie reproductive des femmes, sont liés à la maladie cardiovasculaire à long terme. MÉTHODES : Parmi 59 154 participantes ayant accouché de l’étude Nurses’ Health Study II, l’antécédent à vie de diabète gestationnel, d’hypertension gestationnelle, de prééclampsie, d’accouchement prématuré et de faible poids de naissance a été déclaré par les participantes elles-mêmes, et les événements cardiovasculaires, y compris l’infarctus du myocarde, l’accident vasculaire cérébral et la revascularisation coronaire, ont été identifiés jusqu’en juin 2017. Nous avons utilisé des modèles de risques proportionnels de Cox pour estimer les associations entre les résultats de grossesse défavorables et la maladie cardiovasculaire, et quantifié dans quelle mesure ces associations étaient expliquées par le développement ultérieur d’hypertension, de diabète et d’hypercholestérolémie. Nous avons évalué si l’ajout des résultats de grossesse défavorables améliorait la prédiction de la maladie cardiovasculaire prématurée au-delà des facteurs de risque établis tels que la pression artérielle systolique et le diabète. RÉSULTATS : Chaque résultat de grossesse défavorable était associé à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire à long terme. Seule l’hypertension gestationnelle (rapport de risque, 1,62 [IC 95 %, 1,36–1,92]) et la prééclampsie (1,31 [1,11–1,55]) ont conservé des associations indépendantes après prise en compte de la cooccurrence d’autres résultats de grossesse défavorables. L’hypertension post-grossesse, le diabète et l’hypercholestérolémie ont conjointement expliqué une atténuation substantielle (58,4 % [38,7 %–75,8 %]) de l’association entre les résultats de grossesse défavorables de la première grossesse et la maladie cardiovasculaire ultérieure. L’ajout des résultats de grossesse défavorables n’a amélioré la discrimination que de manière modeste et a légèrement amélioré la reclassement. CONCLUSIONS : Les résultats de grossesse défavorables courants, en particulier l’hypertension gestationnelle et la prééclampsie, sont associés à un risque cardiovasculaire futur plus élevé, une grande partie de cette association étant atténuée après prise en compte des facteurs de risque cardiovasculaires ultérieurs. Cependant, compte tenu des gains prédictifs limités, une intégration plus nuancée des résultats de grossesse défavorables est nécessaire pour améliorer leur utilité clinique dans la prédiction du risque cardiovasculaire.
