Wie sich verschiedene Arten ungünstiger Schwangerschaftsausgänge (APOs) über die reproduktive Lebensspanne hinweg gemeinsam auf das langfristige kardiovaskuläre Risiko auswirken, ist wenig erforscht. In der Kohorte der Nurses' Health Study II mit 59.154 gebärfähigen Frauen wurden die lebenslange Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes, Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Frühgeburt und niedrigem Geburtsgewicht selbst berichtet und mit kardiovaskulären Ereignissen verknüpft. Jeder APO war mit einem höheren kardiovaskulären Risiko assoziiert, jedoch behielten nach Berücksichtigung des gemeinsamen Auftretens mehrerer APOs nur die Schwangerschaftshypertonie (HR 1,62) und die Präeklampsie (HR 1,31) unabhängige Assoziationen bei. Die spätere Entwicklung von Hypertonie, Diabetes und Hypercholesterinämie erklärte einen großen Teil (58 %) der Assoziation. Die Hinzunahme von APOs zu etablierten Risikofaktoren verbesserte die Risikovorhersage nur geringfügig. APOs – insbesondere Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie – weisen somit auf ein höheres zukünftiges Risiko hin, was größtenteils auf nachfolgende Risikofaktoren zurückzuführen ist.
Hypertension, Band 83, Ausgabe 6, Seite e25916, 1. Juni 2026. HINTERGRUND: Wenige Studien haben untersucht, wie verschiedene Arten ungünstiger Schwangerschaftsergebnisse im Laufe des reproduktiven Lebens von Frauen mit langfristigen kardiovaskulären Erkrankungen zusammenhängen. METHODEN: In der Kohorte der Nurses’ Health Study II mit 59.154 gebärfähigen Teilnehmerinnen wurden die lebenslange Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes, Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Frühgeburt und niedrigem Geburtsgewicht selbst berichtet. Kardiovaskuläre Ereignisse, einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall und koronarer Revaskularisation, wurden bis Juni 2017 erfasst. Wir verwendeten Cox-Modelle mit proportionalen Hazard-Raten, um die Assoziationen zwischen ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen und kardiovaskulären Erkrankungen zu schätzen und quantifizierten, inwieweit diese Assoziationen durch die spätere Entwicklung von Hypertonie, Diabetes und Hypercholesterinämie erklärt werden. Wir bewerteten, ob die Hinzunahme ungünstiger Schwangerschaftsergebnisse die Vorhersage vorzeitiger kardiovaskulärer Erkrankungen über etablierte Risikofaktoren wie systolischen Blutdruck und Diabetes hinaus verbessert. ERGEBNISSE: Jedes ungünstige Schwangerschaftsergebnis war mit einem höheren Risiko für langfristige kardiovaskuläre Erkrankungen assoziiert. Nur Schwangerschaftshypertonie (Hazard-Ratio, 1,62 [95 %-KI, 1,36–1,92]) und Präeklampsie (1,31 [1,11–1,55]) behielten unabhängige Assoziationen bei, nachdem die gleichzeitige Auftreten anderer ungünstiger Schwangerschaftsergebnisse berücksichtigt wurde. Postpartale Hypertonie, Diabetes und Hypercholesterinämie erklärten gemeinsam eine erhebliche Abschwächung (58,4 % [38,7 %–75,8 %]) der Assoziation zwischen ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen in der ersten Schwangerschaft und späteren kardiovaskulären Erkrankungen. Die Hinzunahme ungünstiger Schwangerschaftsergebnisse verbesserte die Diskriminierung nur geringfügig und die Neuklassifizierung leicht. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Häufige ungünstige Schwangerschaftsergebnisse, insbesondere Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie, sind mit einem höheren zukünftigen kardiovaskulären Risiko assoziiert, wobei ein Großteil dieser Assoziation nach Berücksichtigung nachfolgender kardiovaskulärer Risikofaktoren abgeschwächt wird. Angesichts der begrenzten prädiktiven Gewinne ist jedoch eine differenziertere Integration ungünstiger Schwangerschaftsergebnisse erforderlich, um ihre klinische Nützlichkeit bei der kardiovaskulären Risikovorhersage zu verbessern.
