Poco se ha estudiado cómo múltiples tipos de resultados adversos del embarazo (RAE) a lo largo de la vida reproductiva afectan conjuntamente al riesgo cardiovascular a largo plazo. En 59 154 mujeres nulíparas y multíparas del Estudio de Salud de las Enfermeras II, se informó de forma autoadministrada la historia vital de diabetes gestacional, hipertensión gestacional, preeclampsia, parto pretérmino y bajo peso al nacer, y se vinculó con los eventos cardiovasculares. Cada RAE se asoció con un mayor riesgo cardiovascular, pero tras ajustar por la coexistencia de múltiples RAE, solo la hipertensión gestacional (HR 1,62) y la preeclampsia (HR 1,31) mantuvieron asociaciones independientes. El desarrollo posterior de hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia explicó gran parte (58 %) de la asociación. La inclusión de los RAE junto con los factores de riesgo establecidos mejoró la predicción solo de forma modesta. Por tanto, los RAE, especialmente la hipertensión gestacional y la preeclampsia, señalan un mayor riesgo futuro, en gran medida a través de factores de riesgo posteriores.
Hipertensión, volumen 83, número 6, página e25916, 1 de junio de 2026. ANTECEDENTES: Pocos estudios han examinado cómo múltiples tipos de resultados adversos del embarazo a lo largo de la vida reproductiva de las mujeres se relacionan con la enfermedad cardiovascular a largo plazo. MÉTODOS: En 59 154 participantes nulíparas y multíparas del Estudio de Salud de las Enfermeras II, se informó por cuestionario el historial vital de diabetes gestacional, hipertensión gestacional, preeclampsia, parto pretérmino y bajo peso al nacer, y se identificaron eventos cardiovasculares, incluido infarto de miocardio, ictus y revascularización coronaria, hasta junio de 2017. Utilizamos modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar las asociaciones entre los resultados adversos del embarazo y la enfermedad cardiovascular, y cuantificamos en qué medida estas asociaciones se explicaban por el desarrollo posterior de hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia. Evaluamos si la inclusión de los resultados adversos del embarazo mejoraba la predicción de la enfermedad cardiovascular prematura más allá de los factores de riesgo establecidos, como la presión arterial sistólica y la diabetes. RESULTADOS: Cada resultado adverso del embarazo se asoció con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular a largo plazo. Solo la hipertensión gestacional (razón de riesgos, 1,62 [IC 95 %, 1,36-1,92]) y la preeclampsia (1,31 [1,11-1,55]) mantuvieron asociaciones independientes después de tener en cuenta la coocurrencia de otros resultados adversos del embarazo. La hipertensión posparto, la diabetes y la hipercolesterolemia explicaron conjuntamente una atenuación sustancial (58,4 % [38,7 %-75,8 %]) de la asociación entre los resultados adversos del embarazo en el primer embarazo y la enfermedad cardiovascular posterior. La inclusión de los resultados adversos del embarazo mejoró solo modestamente la capacidad de discriminación y mejoró ligeramente la reclasificación. CONCLUSIONES: Los resultados adversos del embarazo comunes, especialmente la hipertensión gestacional y la preeclampsia, se asocian con un mayor riesgo cardiovascular futuro, y gran parte de esta asociación se atenúa después de tener en cuenta los factores de riesgo cardiovascular subsiguientes. Sin embargo, dada la limitada ganancia predictiva, se necesita una integración más matizada de los resultados adversos del embarazo para mejorar su utilidad clínica en la predicción del riesgo cardiovascular.
