Πόσο ο συνδυασμός διαφορετικών τύπων δυσμενών αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης (APOs) κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ζωής επηρεάζει μακροπρόθεσμα τον καρδιαγγειακό κίνδυνο έχει μελετηθεί ελάχιστα. Σε 59.154 γυναίκες που έχουν γεννήσει από τη μελέτη Nurses' Health Study II, το ιστορικό διαβήτη κύησης, υπέρτασης κύησης, προεκλαμψίας, πρόωρης τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης αναφέρθηκε από τις ίδιες και συνδέθηκε με καρδιαγγειακά συμβάντα. Κάθε APO συνδέονταν με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, αλλά μετά τη λήψη υπόψη της ταυτόχρονης εμφάνισης πολλαπλών APOs, μόνο η υπέρταση κύησης (HR 1,62) και η προεκλαμψία (HR 1,31) διατήρησαν ανεξάρτητες συσχετίσεις. Η μεταγενέστερη εμφάνιση υπέρτασης, διαβήτη και υπερχοληστερολαιμίας εξηγούσε σε μεγάλο βαθμό (58%) τη συσχέτιση. Η προσθήκη των APOs σε καθιερωμένους παράγοντες κινδύνου βελτίωσε την πρόγνωση μόνο εν μέρει. Τα APOs, ιδιαίτερα η υπέρταση κύησης και η προεκλαμψία, σηματοδοτούν επομένως αυξημένο μελλοντικό κίνδυνο, κυρίως μέσω μεταγενέστερων παραγόντων κινδύνου.
Υπέρταση, Τόμος 83, Έντυπο 6, Σελίδα e25916, 1 Ιουνίου 2026. ΥΠΟΒΟΛΗ: Λίγες μελέτες έχουν εξετάσει πώς πολλαπλοί τύποι δυσμενών αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ζωής των γυναικών σχετίζονται με μακροπρόθεσμη καρδιαγγειακή νόσο.ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Σε 59.154 μητέρες συμμετέχουσες στη Μελέτη Υγείας των Νοσηλευτριών II, το ιστορικό καθ’ όλη τη διάρκεια ζωής διαβήτη κύησης, υπέρτασης κύησης, προεκλαμψίας, πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης αναφέρθηκε από τις ίδιες, ενώ τα καρδιαγγειακά συμβάντα, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και της στεφανιαίας επεμβατικής θεραπείας, εντοπίστηκαν έως τον Ιούνιο του 2017. Χρησιμοποιήσαμε μοντέλα αναλογίας κινδύνου Cox για να εκτιμήσουμε τις συσχετίσεις μεταξύ δυσμενών αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης και καρδιαγγειακής νόσου και να ποσοτικοποιήσουμε το βαθμό στον οποίο αυτές οι συσχετίσεις εξηγούνταν από την μεταγενέστερη εμφάνιση υπέρτασης, διαβήτη και υπερχοληστερολαιμίας. Αξιολογήσαμε εάν η προσθήκη δυσμενών αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης βελτίωνε την πρόβλεψη πρόωρης καρδιαγγειακής νόσου πέραν των καθιερωμένων παραγόντων κινδύνου, όπως η συστολική αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κάθε δυσμενές αποτέλεσμα εγκυμοσύνης συνδέονταν με αυξημένο κίνδυνο μακροπρόθεσμης καρδιαγγειακής νόσου. Μόνο η υπέρταση κύησης (λόγος κινδύνου, 1,62 [95% CI, 1,36–1,92]) και η προεκλαμψία (1,31 [1,11–1,55]) διατήρησαν ανεξάρτητες συσχετίσεις μετά τη λήψη υπόψη της ταυτόχρονης εμφάνισης άλλων δυσμενών αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης. Η υπέρταση, ο διαβήτης και η υπερχοληστερολαιμία μετά την εγκυμοσύνη εξηγούσαν συλλογικά μια σημαντική εξασθένηση (58,4% [38,7%–75,8%]) της συσχέτισης μεταξύ δυσμενών αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης στην πρώτη εγκυμοσύνη και μεταγενέστερης καρδιαγγειακής νόσου. Η προσθήκη δυσμενών αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης βελτίωσε μόνο εν μέρει τη διακριτική ικανότητα και ελαφρώς τη μετεγγραφή.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα κοινά δυσμενή αποτελέσματα εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα η υπέρταση κύησης και η προεκλαμψία, συνδέονται με αυξημένο μελλοντικό καρδιαγγειακό κίνδυνο, με το μεγαλύτερο μέρος αυτής της συσχέτισης να εξασθενεί μετά τη λήψη υπόψη των μεταγενέστερων παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου. Ωστόσο, δεδομένων των περιορισμένων κερδών στην πρόβλεψη, απαιτείται πιο λεπτομερής ενσωμάτωση των δυσμενών αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης για να ενισχυθεί η κλινική τους χρησιμότητα στην πρόβλεψη καρδιαγγειακού κινδύνου.
