Questa analisi costo-efficacia ha mostrato che apixaban è costo-efficace rispetto ad aspirina per la prevenzione tromboembolica in pazienti ad alto rischio con FA subclinica, supportando l'anticoagulazione nell'aritmia rilevata da dispositivo.
Apixaban è risultato superiore ad aspirina nella prevenzione dell'ictus o dell'embolia sistemica in partecipanti con fibrillazione atriale subclinica (SCAF) nello studio Apixaban for the Reduction of Thromboembolism in Patients With Device-Detected Subclinical Atrial Fibrillation. Questo era particolarmente vero per coloro con punteggio CHA2DS2-VASc > 4. Comprendere il rapporto costo-efficacia del trattamento della SCAF è importante per i decisori.
I costi sanitari diretti canadesi, britannici, tedeschi, e statunitensi [in dollari statunitensi del 2023 (USD)] sono stati applicati agli eventi ospedalizzati (inclusi ictus ed emorragie) e ai farmaci dello studio per tutti i partecipanti con un punteggio CHA2DS2-VASc > 4, per determinare il costo medio per partecipante durante lo studio (follow-up medio 3,5 anni). È stato utilizzato un costo giornaliero di $0,63, $0,11, $2,26, e $6,06 per apixaban in Canada, Regno Unito, Germania, e Stati Uniti. Se i risultati all'interno dello studio non erano di risparmio sui costi (inferiori a $0), il piano prospettico prevedeva di eseguire un'analisi costo-efficacia sull'intera vita utilizzando un modello di Markov e una disponibilità a pagare di 50.000 USD per anno di vita aggiustato per la qualità (QALY). Considerando il costo del farmaco in studio e degli eventi clinici in 3,5 anni, apixaban era dominante (con risparmio sui costi e più efficace) in Canada (-$2301) e nel Regno Unito (-$902), ma costava di più in Germania e negli Stati Uniti ($600 e $1990, rispettivamente). Nell'arco della vita, il trattamento con apixaban ha prodotto un guadagno netto di 0,107 QALY, ma con costi sia in Germania ($2623 in più) sia negli Stati Uniti ($9110 in più), producendo un rapporto costo-efficacia incrementale di $24.514 per QALY per la Germania e $85.140 per gli Stati Uniti.
Nei pazienti con SCAF e un punteggio CHA2DS2-VASc > 4, apixaban comporta un risparmio sui costi in Canada e nel Regno Unito ed è costo-efficace in Germania. Apixaban non è risultato costo-efficace negli Stati Uniti nell'ipotesi di costo base, ma lo sarebbe a un costo giornaliero di $4,35 e comporterebbe un risparmio sui costi a $3,59.
