Diese Kosteneffektivitätsanalyse zeigte, dass Apixaban im Vergleich zu Aspirin bei der Thromboembolieprävention bei Hochrisikopatienten mit subklinischem AF kosteneffektiv ist, was die Antikoagulation bei gerätedetektierter Arrhythmie unterstützt.
Apixaban war der Aspirin bei der Prävention von Schlaganfall oder systemischer Embolie bei Teilnehmern mit subklinischem Vorhofflimmern (SCAF) in der Studie Apixaban for the Reduction of Thromboembolism in Patients With Device-Detected Subclinical Atrial Fibrillation überlegen. Dies galt insbesondere für Patienten mit einem CHA2DS2-VASc-Score > 4. Das Verständnis der Kosteneffektivität der Behandlung von SCAF ist für Entscheidungsträger von Bedeutung.
Kanadische, britische, deutsche und US-amerikanische direkte Gesundheitskosten [in US-Dollar (USD) von 2023] wurden auf hospitalisierte Ereignisse (einschließlich Schlaganfälle und Blutungen) und Studienmedikamente für alle Teilnehmer mit einem CHA2DS2-VASc-Score > 4 angewendet, um die mittleren Kosten pro Teilnehmer während der Studie zu ermitteln (mittlere Nachbeobachtung 3,5 Jahre). Es wurden Tageskosten von $0,63, $0,11, $2,26 und $6,06 für Apixaban in Kanada, dem Vereinigten Königreich, Deutschland und den USA verwendet. Falls die Ergebnisse innerhalb der Studie nicht kostensparend waren (unter $0), war geplant, eine lebenslange Kosteneffektivitätsanalyse mittels eines Markov-Modells und einer Zahlungsbereitschaft von 50.000 USD pro qualitätsadjustiertem Lebensjahr (QALY) durchzuführen. Unter Berücksichtigung der Kosten der Studienmedikation und klinischer Ereignisse über 3,5 Jahre war Apixaban in Kanada (-$2301) und im Vereinigten Königreich (-$902) dominant (kostensparend und wirksamer), verursachte jedoch in Deutschland und den USA höhere Kosten ($600 bzw. $1990). Über die Lebenszeit betrachtet erbrachte die Behandlung mit Apixaban einen Nettogewinn von 0,107 QALYs, jedoch mit Mehrkosten sowohl in Deutschland ($2623 mehr) als auch in den USA ($9110 mehr), was ein inkrementelles Kosteneffektivitätsverhältnis von $24.514 pro QALY für Deutschland und $85.140 für die USA ergab.
Bei Patienten mit SCAF und einem CHA2DS2-VASc-Score > 4 ist Apixaban in Kanada und im Vereinigten Königreich kostensparend und in Deutschland kosteneffektiv. Unter der Basiskostenannahme war Apixaban in den USA nicht kosteneffektiv, wäre jedoch bei Tageskosten von $4,35 kosteneffektiv und bei $3,59 kostensparend.
