Este análisis de coste-efectividad mostró que apixabán es coste-efectivo en comparación con la aspirina para la prevención tromboembólica en pacientes de alto riesgo con FA subclínica, respaldando la anticoagulación en la arritmia detectada por dispositivo.
Apixabán fue superior a la aspirina para la prevención del ictus o la embolia sistémica en participantes con fibrilación auricular subclínica (SCAF) en el ensayo Apixaban for the Reduction of Thromboembolism in Patients With Device-Detected Subclinical Atrial Fibrillation. Esto fue especialmente cierto para aquellos con una puntuación CHA2DS2-VASc > 4. Comprender la coste-efectividad del tratamiento de la SCAF es importante para los responsables de la toma de decisiones.
Se aplicaron los costes sanitarios directos de Canadá, el Reino Unido, Alemania, y EE. UU. [en dólares estadounidenses de 2023 (USD)] a los eventos hospitalizados (incluidos ictus y hemorragias) y a los fármacos del estudio para todos los participantes con una puntuación CHA2DS2-VASc > 4, con el fin de determinar el coste medio por participante durante el ensayo (seguimiento medio de 3,5 años). Se utilizó un coste diario de $0,63, $0,11, $2,26, y $6,06 para apixabán en Canadá, el Reino Unido, Alemania, y EE. UU. Si los resultados dentro del ensayo no eran de ahorro de costes (por debajo de $0), el plan prospectivo era realizar un análisis de coste-efectividad de por vida utilizando un modelo de Markov y una disposición a pagar de 50.000 USD por año de vida ajustado por calidad (QALY). Tras considerar el coste de la medicación del estudio y los eventos clínicos durante 3,5 años, apixabán fue dominante (con ahorro de costes y más eficaz) en Canadá (-$2301) y el Reino Unido (-$902), pero costó más en Alemania y EE. UU. ($600 y $1990, respectivamente). A lo largo de toda la vida, el tratamiento con apixabán produjo una ganancia neta de 0,107 QALY, pero con costes tanto en Alemania ($2623 más) como en EE. UU. ($9110 más), lo que arrojó una razón de coste-efectividad incremental de $24.514 por QALY para Alemania y $85.140 para EE. UU.
En pacientes con SCAF y una puntuación CHA2DS2-VASc > 4, apixabán es de ahorro de costes en Canadá y el Reino Unido, y coste-efectivo en Alemania. Apixabán no fue coste-efectivo en EE. UU. bajo el supuesto de coste base, pero sería coste-efectivo a un coste diario de $4,35 y de ahorro de costes a $3,59.
