Cette analyse coût-efficacité a montré que l'apixaban est coût-efficace par rapport à l'aspirine pour la prévention thromboembolique chez des patients à haut risque présentant une FA subclinique, soutenant l'anticoagulation dans l'arythmie détectée par dispositif.
L'apixaban s'est révélé supérieur à l'aspirine pour la prévention de l'AVC ou de l'embolie systémique chez des participants présentant une fibrillation auriculaire subclinique (SCAF) dans l'essai Apixaban for the Reduction of Thromboembolism in Patients With Device-Detected Subclinical Atrial Fibrillation. Cela était particulièrement vrai pour ceux ayant un score CHA2DS2-VASc > 4. Comprendre le rapport coût-efficacité du traitement de la SCAF est important pour les décideurs.
Les coûts de santé directs canadiens, britanniques, allemands, et américains [en dollars américains de 2023 (USD)] ont été appliqués aux événements hospitalisés (y compris les AVC et les saignements) et aux médicaments de l'étude pour tous les participants ayant un score CHA2DS2-VASc > 4, afin de déterminer le coût moyen par participant pendant l'essai (suivi moyen de 3,5 ans). Un coût quotidien de 0,63 $, 0,11 $, 2,26 $, et 6,06 $ pour l'apixaban au Canada, au Royaume-Uni, en Allemagne, et aux États-Unis a été utilisé. Si les résultats au sein de l'essai n'étaient pas source d'économies (inférieurs à 0 $), le plan prospectif consistait à réaliser une analyse coût-efficacité à vie à l'aide d'un modèle de Markov et d'une disposition à payer de 50 000 USD par année de vie ajustée sur la qualité (QALY). Après prise en compte du coût du médicament de l'étude et des événements cliniques sur 3,5 ans, l'apixaban était dominant (source d'économies et plus efficace) au Canada (-2301 $) et au Royaume-Uni (-902 $), mais coûtait plus cher en Allemagne et aux États-Unis (600 $ et 1990 $, respectivement). Sur toute une vie, le traitement par apixaban a produit un gain net de 0,107 QALY, mais avec des coûts à la fois en Allemagne (2623 $ de plus) et aux États-Unis (9110 $ de plus), donnant un rapport coût-efficacité incrémental de 24 514 $ par QALY pour l'Allemagne et 85 140 $ pour les États-Unis.
Chez les patients atteints de SCAF et présentant un score CHA2DS2-VASc > 4, l'apixaban est source d'économies au Canada et au Royaume-Uni, et coût-efficace en Allemagne. L'apixaban n'était pas coût-efficace aux États-Unis dans l'hypothèse de coût de base, mais le serait à un coût quotidien de 4,35 $ et serait source d'économies à 3,59 $.
