L'indice trigliceridi-glucosio (TyG) è un marcatore surrogato della resistenza all'insulina. Nelle fasi iniziali della sindrome cardio-renale-metabolica (CKM), un indice TyG più elevato è associato a un maggior numero di eventi, ma il suo valore nei pazienti critici con CKM stadio 4 non era chiaro. In questo studio retrospettivo condotto sul database MIMIC-IV (3.125 pazienti in terapia intensiva con CKM-4), la mortalità a 1 anno è stata del 34%. Ogni aumento di una deviazione standard dell'indice TyG è stato associato a un aumento del 23% della mortalità (HR 1,23), mentre il terzile più alto presentava un rischio del 30% superiore rispetto al più basso (HR 1,30), con una relazione lineare. L'indice TyG potrebbe rappresentare un marcatore semplice per la stratificazione del rischio in questa popolazione, sebbene studi prospettici debbano confermarne il valore clinico.
L’indice trigliceridi-glucosio (TyG) è un marcatore surrogato ben consolidato di resistenza all’insulina (IR). Studi precedenti hanno associato livelli più elevati di TyG a un aumentato rischio di eventi cardiovascolari in soggetti con Sindrome Cardio-Renale-Metabolica (CKM) in fase iniziale (stadi 0-3). Tuttavia, il suo valore prognostico nei pazienti critici con CKM allo stadio 4 rimane poco chiaro. In questo studio retrospettivo, abbiamo analizzato i dati clinici di pazienti critici con CKM allo stadio 4 presenti nel database MIMIC-IV. L’indice TyG è stato calcolato e i pazienti sono stati suddivisi in terzili. Sono stati utilizzati modelli di regressione di Cox a rischi proporzionali e analisi a spline cubiche vincolate (RCS) per valutare l’associazione tra l’indice TyG e la mortalità per tutte le cause. Sono stati inclusi complessivamente 3.125 pazienti, dei quali il 65,22% di sesso maschile. La mortalità per tutte le cause a 1 anno è stata del 34,18% nel complesso (28,79% nel Q1, 35,06% nel Q2 e 38,68% nel Q3; P < 0,05). Nella regressione di Cox multivariata, ogni aumento di 1 deviazione standard dell’indice TyG è stato associato a un rischio di mortalità a 1 anno superiore del 23% (HR = 1,23, IC 95% 1,09-1,39). Rispetto al gruppo Q1, i pazienti nel Q3 presentavano un rischio di mortalità a 1 anno superiore del 30% (HR = 1,30, IC 95% 1,08-1,55). L’analisi RCS ha mostrato una relazione lineare positiva tra l’indice TyG e la mortalità (P per non linearità > 0,05). Questi risultati indicano che livelli più elevati di TyG sono indipendentemente associati a un aumento della mortalità a breve e lungo termine nei pazienti critici con CKM allo stadio 4. L’indice TyG potrebbe fornire un indicatore semplice di disturbi metabolici acuti e potrebbe supportare la stratificazione del rischio precoce in questa popolazione. Tuttavia, il suo ruolo nel processo decisionale clinico e la potenziale utilità nel guidare gli interventi richiedono conferma in studi prospettici.
