Der Triglyzerid-Glukose-(TyG)-Index ist ein Surrogatmarker für Insulinresistenz. In frühen Stadien des kardial-vaskulär-nieren-metabolischen (CKM)-Syndroms ist ein höherer TyG-Index mit einer höheren Ereignisrate verbunden, doch sein Wert bei kritisch kranken Patienten mit CKM-Stadium 4 war unklar. In dieser retrospektiven Studie aus der MIMIC-IV-Datenbank (3.125 Intensivpatienten mit CKM-Stadium 4) lag die 1-Jahres-Mortalität bei 34 %. Ein um eine Standardabweichung höherer TyG-Index war mit einer um 23 % höheren Mortalität assoziiert (HR 1,23), und die höchste Terzile wies ein um 30 % höheres Risiko als die niedrigste Terzile auf (HR 1,30), wobei ein linearer Zusammenhang bestand. Der TyG-Index kann als einfacher Marker zur Risikostratifikation in dieser Patientengruppe dienen, obwohl prospektive Studien seinen klinischen Wert bestätigen müssen.
Der Triglycerid-Glucose-(TyG)-Index ist ein etablierter Surrogatmarker für Insulinresistenz (IR). Vorherige Studien haben höhere TyG-Werte mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei Personen mit einem kardiovaskulär-nieren-metabolischen Syndrom (CKM) im frühen Stadium (Stadium 0–3) in Verbindung gebracht. Sein prognostischer Wert bei kritisch kranken Patientinnen und Patienten mit CKM-Stadium 4 ist jedoch unklar. In dieser retrospektiven Studie analysierten wir klinische Daten von kritisch kranken Patientinnen und Patienten mit CKM-Stadium 4 aus der MIMIC-IV-Datenbank. Der TyG-Index wurde berechnet und die Patientinnen und Patienten in Tertile eingeteilt. Cox-Modelle für proportionale Hazard-Raten und Analysen mit eingeschränkten kubischen Splines (RCS) wurden verwendet, um die Assoziation zwischen dem TyG-Index und der Sterblichkeit durch alle Ursachen zu bewerten. Insgesamt wurden 3.125 Patientinnen und Patienten eingeschlossen, von denen 65,22 % männlich waren. Die 1-Jahres-Sterblichkeit durch alle Ursachen lag insgesamt bei 34,18 % (28,79 % in Q1, 35,06 % in Q2 und 38,68 % in Q3; P < 0,05). In der multivariablen Cox-Regression war jede Zunahme um 1 Standardabweichung des TyG-Index mit einem um 23 % höheren Risiko für die 1-Jahres-Sterblichkeit assoziiert (HR = 1,23, 95 %-KI 1,09–1,39). Im Vergleich zur Q1-Gruppe wiesen Patientinnen und Patienten in Q3 ein um 30 % höheres 1-Jahres-Sterblichkeitsrisiko auf (HR = 1,30, 95 %-KI 1,08–1,55). Die RCS-Analyse zeigte einen linearen positiven Zusammenhang zwischen dem TyG-Index und der Sterblichkeit (P für Nichtlinearität > 0,05). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass höhere TyG-Werte bei kritisch kranken Patientinnen und Patienten mit CKM-Stadium 4 unabhängig mit einer erhöhten Kurz- und Langzeitsterblichkeit assoziiert sind. Der TyG-Index kann als einfacher Indikator für akute Stoffwechselstörungen dienen und könnte die frühe Risikoeinschätzung in dieser Population unterstützen. Seine Rolle bei klinischen Entscheidungsprozessen und sein potenzieller Nutzen zur Steuerung von Interventionen erfordern jedoch die Bestätigung in prospektiven Studien.
