L'indice triglycérides-glucose (TyG) est un marqueur substitut de la résistance à l'insuline. Aux stades précoces du syndrome cardio-réno-métabolique (CKM), un indice TyG plus élevé est associé à un nombre plus important d'événements, mais sa valeur chez les patients critiques atteints d'un syndrome CKM au stade 4 restait incertaine. Dans cette étude rétrospective menée à partir de la base de données MIMIC-IV (3 125 patients en soins intensifs présentant un syndrome CKM stade 4), la mortalité à un an était de 34 %. Chaque augmentation d'un écart-type de l'indice TyG était associée à une hausse de 23 % de la mortalité (HR 1,23), et le troisième tertile présentait un risque 30 % plus élevé que le premier tertile (HR 1,30), avec une relation linéaire. L'indice TyG pourrait servir de marqueur simple pour la stratification du risque dans ce groupe, bien que des études prospectives soient nécessaires pour confirmer sa valeur clinique.
L’indice triglycérides-glucose (TyG) est un marqueur substitut bien établi de la résistance à l’insuline (RI). Des études antérieures ont associé des niveaux plus élevés de TyG à un risque accru d’événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes d’un syndrome cardio-réno-métabolique (CKM) à un stade précoce (0-3). Cependant, sa valeur pronostique chez les patients critiques atteints d’un CKM au stade 4 reste incertaine. Dans cette étude rétrospective, nous avons analysé les données cliniques de patients critiques atteints d’un CKM au stade 4 à partir de la base de données MIMIC-IV. L’indice TyG a été calculé et les patients ont été répartis en tertiles. Des modèles de risques proportionnels de Cox et des analyses par splines cubiques restreintes (SCR) ont été utilisés pour évaluer l’association entre l’indice TyG et la mortalité toutes causes confondues. Un total de 3 125 patients ont été inclus, dont 65,22 % étaient des hommes. La mortalité toutes causes confondues à 1 an était de 34,18 % dans l’ensemble (28,79 % dans le Q1, 35,06 % dans le Q2 et 38,68 % dans le Q3 ; P < 0,05). Dans la régression de Cox multivariée, chaque augmentation d’un écart-type de l’indice TyG était associée à un risque de mortalité à 1 an supérieur de 23 % (HR = 1,23 ; IC 95 % 1,09-1,39). Par rapport au groupe Q1, les patients du groupe Q3 présentaient un risque de mortalité à 1 an supérieur de 30 % (HR = 1,30 ; IC 95 % 1,08-1,55). L’analyse SCR a montré une relation positive linéaire entre l’indice TyG et la mortalité (P pour non-linéarité > 0,05). Ces résultats indiquent que des niveaux plus élevés de TyG sont indépendamment associés à une mortalité à court et à long terme accrue chez les patients critiques atteints d’un CKM au stade 4. L’indice TyG pourrait fournir un indicateur simple des troubles métaboliques aigus et pourrait soutenir le stratification précoce du risque dans cette population. Toutefois, son rôle dans la prise de décision clinique et son utilité potentielle pour guider les interventions nécessitent d’être confirmés par des études prospectives.
