El índice triglicéridos-glucosa (TyG) es un marcador sustituto de la resistencia a la insulina. En las etapas iniciales del síndrome cardiorenal metabólico (CKM), un índice TyG más elevado se asocia con un mayor número de eventos, pero su valor en pacientes críticamente enfermos con CKM estadio 4 era desconocido. En este estudio retrospectivo basado en la base de datos MIMIC-IV (3.125 pacientes de UCI con CKM-4), la mortalidad a 1 año fue del 34%. Cada desviación estándar de aumento en el índice TyG se asoció con un 23 % más de mortalidad (HR 1,23), y el tercil más alto tuvo un 30 % más de riesgo que el más bajo (HR 1,30), con una relación lineal. El índice TyG podría servir como un marcador sencillo para la estratificación del riesgo en este grupo, aunque los estudios prospectivos deben confirmar su valor clínico.
El índice triglicéridos-glucosa (TyG) es un marcador sustituto bien establecido de la resistencia a la insulina (RI). Estudios previos han relacionado niveles más altos de TyG con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en individuos con síndrome cardiorenal metabólico (CKM) en etapas tempranas (0-3). Sin embargo, su valor pronóstico en pacientes críticamente enfermos con CKM en etapa 4 sigue sin estar claro. En este estudio retrospectivo, analizamos datos clínicos de pacientes críticamente enfermos con CKM en etapa 4 procedentes de la base de datos MIMIC-IV. Se calculó el índice TyG y los pacientes se clasificaron en terciles. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox y análisis de spline cúbica restringida (RCS) para evaluar la asociación entre el índice TyG y la mortalidad por todas las causas. Se incluyó a un total de 3.125 pacientes, de los cuales el 65,22 % eran hombres. La mortalidad por todas las causas a 1 año fue del 34,18 % en general (28,79 % en el Q1, 35,06 % en el Q2 y 38,68 % en el Q3; P < 0,05). En el análisis de regresión de Cox multivariable, cada aumento de 1 desviación estándar en el índice TyG se asoció con un 23 % mayor riesgo de mortalidad a 1 año (HR = 1,23; IC 95 % 1,09-1,39). En comparación con el grupo Q1, los pacientes del Q3 tuvieron un 30 % mayor riesgo de mortalidad a 1 año (HR = 1,30; IC 95 % 1,08-1,55). El análisis de RCS mostró una relación positiva lineal entre el índice TyG y la mortalidad (P para no linealidad > 0,05). Estos hallazgos indican que los niveles más altos de TyG se asocian de forma independiente con un aumento de la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes críticamente enfermos con CKM en etapa 4. El índice TyG podría proporcionar un indicador sencillo de las alteraciones metabólicas agudas y podría apoyar la estratificación temprana del riesgo en esta población. No obstante, su papel en la toma de decisiones clínicas y su posible utilidad para guiar intervenciones requieren confirmación en estudios prospectivos.
