Questa metanalisi su larghissima scala di dati individuali dei partecipanti ha confermato che un eGFR basso e l'albuminuria predicono in modo indipendente e additivo gli eventi cardiovascolari e la mortalità. La valutazione combinata offre una stratificazione del rischio superiore rispetto a ciascun marcatore da solo.
Valutare le associazioni tra eGFR più basso basato esclusivamente sulla creatinina, eGFR più basso basato sulla creatinina combinata con la cistatina C, e albuminuria più grave con esiti renali avversi, esiti cardiovascolari e altri esiti di salute. DISEGNO, CONTESTO E PARTECIPANTI: Metanalisi di dati individuali dei partecipanti su 27.503.140 individui provenienti da 114 coorti globali (eGFR basato esclusivamente sulla creatinina) e 720.736 individui da 20 coorti (eGFR basato su creatinina e cistatina C) e 9.067.753 individui da 114 coorti (albuminuria) dal 1980 al 2021. ESPOSIZIONI: Le equazioni della Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration del 2021 per l'eGFR basato esclusivamente sulla creatinina e l'eGFR basato su creatinina e cistatina C; e l'albuminuria stimata come rapporto albumina/creatinina urinaria (UACR). ESITI E MISURE PRINCIPALI: Il rischio di insufficienza renale che richiede terapia sostitutiva, mortalità per tutte le cause, mortalità cardiovascolare, danno renale acuto, qualsiasi ospedalizzazione, cardiopatia coronarica, ictus, insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale, e arteriopatia periferica. Le analisi sono state eseguite all'interno di ciascuna coorte e riassunte mediante metanalisi a effetti casuali.
Nella popolazione che utilizzava l'eGFR basato esclusivamente sulla creatinina (età media, 54 anni [DS, 17 anni]; il 51% erano donne; tempo medio di follow-up, 4,8 anni [DS, 3,3 anni]), l'eGFR medio era di 90 ml/min/1,73 m2 (DS, 22 ml/min/1,73 m2) e l'UACR mediano era di 11 mg/g (IQR, 8-16 mg/g). Nella popolazione che utilizzava l'eGFR basato su creatinina e cistatina C (età media, 59 anni [DS, 12 anni]; il 53% erano donne; tempo medio di follow-up, 10,8 anni [DS, 4,1 anni]), l'eGFR medio era di 88 ml/min/1,73 m2 (DS, 22 ml/min/1,73 m2) e l'UACR mediano era di 9 mg/g (IQR, 6-18 mg/g). Un eGFR più basso (basato esclusivamente sulla creatinina o su creatinina e cistatina C) e un UACR più alto erano ciascuno significativamente associati a un rischio più elevato per ciascuno dei 10 esiti avversi, comprese le categorie più lievi di malattia renale cronica. Ad esempio, tra le persone con un UACR inferiore a 10 mg/g, un eGFR di 45-59 ml/min/1,73 m2 basato esclusivamente sulla creatinina era associato a tassi di ospedalizzazione significativamente più elevati rispetto a un eGFR di 90-104 ml/min/1,73 m2 (hazard ratio aggiustato, 1,3 [IC al 95%, 1,2-1,3]; 161 contro 79 eventi per 1000 persone-anno; rischio assoluto in eccesso, 22 eventi per 1000 persone-anno [IC al 95%, 19-25 eventi per 1000 persone-anno]).
In questa analisi retrospettiva di 114 coorti, un eGFR più basso basato esclusivamente sulla creatinina, un eGFR più basso basato su creatinina e cistatina C, e un UACR più grave erano ciascuno associati a tassi aumentati di 10 esiti avversi, compresi esiti renali avversi, malattie cardiovascolari e ospedalizzazioni.
