Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων μεγάλης κλίμακας επιβεβαίωσε ότι ο χαμηλός eGFR και η λευκωματινουρία προβλέπουν ανεξάρτητα και προσθετικά καρδιαγγειακά συμβάντα και θνησιμότητα. Η συνδυασμένη αξιολόγηση παρέχει ανώτερη διαστρωμάτωση κινδύνου σε σύγκριση με κάθε δείκτη μεμονωμένα.
Να αξιολογηθούν οι συσχετίσεις χαμηλότερου eGFR βάσει μόνο κρεατινίνης, χαμηλότερου eGFR βάσει κρεατινίνης σε συνδυασμό με κυστατίνη C, και πιο σοβαρής λευκωματινουρίας με δυσμενή νεφρικά αποτελέσματα, καρδιαγγειακά αποτελέσματα και άλλα αποτελέσματα υγείας. ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ, ΠΛΑΙΣΙΟ ΚΑΙ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΕΣ: Μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων 27.503.140 ατόμων από 114 παγκόσμιες κοόρτες (eGFR βάσει μόνο κρεατινίνης) και 720.736 ατόμων από 20 κοόρτες (eGFR βάσει κρεατινίνης και κυστατίνης C) και 9.067.753 ατόμων από 114 κοόρτες (λευκωματινουρία) από το 1980 έως το 2021. ΕΚΘΕΣΕΙΣ: Οι εξισώσεις της Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration 2021 για τον eGFR βάσει μόνο κρεατινίνης και τον eGFR βάσει κρεατινίνης και κυστατίνης C· και η λευκωματινουρία εκτιμώμενη ως λόγος λευκωματίνης προς κρεατινίνη ούρων (UACR). ΚΥΡΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ: Ο κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας που απαιτεί θεραπεία υποκατάστασης, θνησιμότητα από κάθε αιτία, καρδιαγγειακή θνησιμότητα, οξεία νεφρική βλάβη, οποιαδήποτε νοσηλεία, στεφανιαία νόσο, ΑΕΕ, καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή, και περιφερική αρτηριοπάθεια. Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν εντός κάθε κοόρτης και συνοψίστηκαν με μετα-αναλύσεις τυχαίων επιδράσεων.
Στον πληθυσμό που χρησιμοποιούσε eGFR βάσει μόνο κρεατινίνης (μέση ηλικία 54 έτη [SD 17 έτη]· το 51% ήταν γυναίκες· μέσος χρόνος παρακολούθησης 4,8 έτη [SD 3,3 έτη]), ο μέσος eGFR ήταν 90 ml/min/1,73 m2 (SD 22 ml/min/1,73 m2) και η διάμεση UACR ήταν 11 mg/g (IQR 8-16 mg/g). Στον πληθυσμό που χρησιμοποιούσε eGFR βάσει κρεατινίνης και κυστατίνης C (μέση ηλικία 59 έτη [SD 12 έτη]· το 53% ήταν γυναίκες· μέσος χρόνος παρακολούθησης 10,8 έτη [SD 4,1 έτη]), ο μέσος eGFR ήταν 88 ml/min/1,73 m2 (SD 22 ml/min/1,73 m2) και η διάμεση UACR ήταν 9 mg/g (IQR 6-18 mg/g). Χαμηλότερος eGFR (είτε βάσει μόνο κρεατινίνης είτε βάσει κρεατινίνης και κυστατίνης C) και υψηλότερη UACR συσχετίστηκαν σημαντικά έκαστος με υψηλότερο κίνδυνο για καθένα από τα 10 δυσμενή αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στις ηπιότερες κατηγορίες χρόνιας νεφρικής νόσου. Για παράδειγμα, μεταξύ ατόμων με UACR κάτω από 10 mg/g, eGFR 45 έως 59 ml/min/1,73 m2 βάσει μόνο κρεατινίνης συσχετίστηκε με σημαντικά υψηλότερα ποσοστά νοσηλείας σε σύγκριση με eGFR 90 έως 104 ml/min/1,73 m2 (προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου, 1,3 [ΔΕ 95%, 1,2-1,3]· 161 έναντι 79 συμβάντα ανά 1000 έτη-ασθενή· υπερβάλλων απόλυτος κίνδυνος, 22 συμβάντα ανά 1000 έτη-ασθενή [ΔΕ 95%, 19-25 συμβάντα ανά 1000 έτη-ασθενή]).
Σε αυτή την αναδρομική ανάλυση 114 κοόρτων, χαμηλότερος eGFR βάσει μόνο κρεατινίνης, χαμηλότερος eGFR βάσει κρεατινίνης και κυστατίνης C, και πιο σοβαρή UACR συσχετίστηκαν έκαστος με αυξημένα ποσοστά 10 δυσμενών αποτελεσμάτων, συμπεριλαμβανομένων δυσμενών νεφρικών αποτελεσμάτων, καρδιαγγειακών νοσημάτων και νοσηλειών.
