Este metaanálisis de datos de participantes individuales a gran escala confirmó que una eGFR baja y la albuminuria predicen de forma independiente y aditiva los eventos cardiovasculares y la mortalidad. La evaluación combinada ofrece una estratificación del riesgo superior en comparación con cualquiera de los dos marcadores por separado.
Evaluar las asociaciones de una eGFR más baja basada únicamente en creatinina, una eGFR más baja basada en creatinina combinada con cistatina C, y una albuminuria más grave, con resultados renales adversos, resultados cardiovasculares y otros resultados de salud. DISEÑO, CONTEXTO Y PARTICIPANTES: Metaanálisis de datos de participantes individuales de 27.503.140 personas de 114 cohortes globales (eGFR basada únicamente en creatinina) y 720.736 personas de 20 cohortes (eGFR basada en creatinina y cistatina C) y 9.067.753 personas de 114 cohortes (albuminuria) desde 1980 hasta 2021. EXPOSICIONES: Las ecuaciones de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration de 2021 para la eGFR basada únicamente en creatinina y la eGFR basada en creatinina y cistatina C; y la albuminuria estimada como el cociente albúmina-creatinina en orina (UACR). RESULTADOS Y MEDIDAS PRINCIPALES: El riesgo de insuficiencia renal que requiere tratamiento sustitutivo, mortalidad por cualquier causa, mortalidad cardiovascular, lesión renal aguda, cualquier hospitalización, enfermedad coronaria, ictus, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, y enfermedad arterial periférica. Los análisis se realizaron dentro de cada cohorte y se resumieron mediante metaanálisis de efectos aleatorios.
Dentro de la población que utilizaba la eGFR basada únicamente en creatinina (edad media, 54 años [DE, 17 años]; el 51 % eran mujeres; tiempo medio de seguimiento, 4,8 años [DE, 3,3 años]), la eGFR media fue de 90 ml/min/1,73 m2 (DE, 22 ml/min/1,73 m2) y la UACR mediana fue de 11 mg/g (RIC, 8-16 mg/g). Dentro de la población que utilizaba la eGFR basada en creatinina y cistatina C (edad media, 59 años [DE, 12 años]; el 53 % eran mujeres; tiempo medio de seguimiento, 10,8 años [DE, 4,1 años]), la eGFR media fue de 88 ml/min/1,73 m2 (DE, 22 ml/min/1,73 m2) y la UACR mediana fue de 9 mg/g (RIC, 6-18 mg/g). Una eGFR más baja (ya fuera basada únicamente en creatinina o en creatinina y cistatina C) y una UACR más alta se asociaron significativamente cada una con un mayor riesgo para cada uno de los 10 resultados adversos, incluidos los de las categorías más leves de enfermedad renal crónica. Por ejemplo, entre las personas con una UACR inferior a 10 mg/g, una eGFR de 45 a 59 ml/min/1,73 m2 basada únicamente en creatinina se asoció con tasas de hospitalización significativamente más altas en comparación con una eGFR de 90 a 104 ml/min/1,73 m2 (razón de riesgos ajustada, 1,3 [IC del 95 %, 1,2-1,3]; 161 frente a 79 eventos por 1000 personas-año; riesgo absoluto excedente, 22 eventos por 1000 personas-año [IC del 95 %, 19-25 eventos por 1000 personas-año]).
En este análisis retrospectivo de 114 cohortes, una eGFR más baja basada únicamente en creatinina, una eGFR más baja basada en creatinina y cistatina C, y una UACR más grave se asociaron cada una con tasas incrementadas de 10 resultados adversos, incluidos resultados renales adversos, enfermedades cardiovasculares y hospitalizaciones.
