Cette méta-analyse à très grande échelle de données individuelles des participants a confirmé qu'un DFGe bas et l'albuminurie prédisent de manière indépendante et additive les événements cardiovasculaires et la mortalité. L'évaluation combinée offre une stratification du risque supérieure par rapport à chaque marqueur pris isolément.
Évaluer les associations entre un DFGe plus bas basé uniquement sur la créatinine, un DFGe plus bas basé sur la créatinine combinée à la cystatine C, et une albuminurie plus sévère, avec des résultats rénaux indésirables, des résultats cardiovasculaires et d'autres résultats de santé. CONCEPTION, CONTEXTE ET PARTICIPANTS : Méta-analyse de données individuelles des participants portant sur 27 503 140 personnes issues de 114 cohortes mondiales (DFGe basé uniquement sur la créatinine), 720 736 personnes issues de 20 cohortes (DFGe basé sur la créatinine et la cystatine C) et 9 067 753 personnes issues de 114 cohortes (albuminurie), de 1980 à 2021. EXPOSITIONS : Les équations de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration de 2021 pour le DFGe basé uniquement sur la créatinine et le DFGe basé sur la créatinine et la cystatine C ; et l'albuminurie estimée par le rapport albumine/créatinine urinaire (UACR). PRINCIPAUX RÉSULTATS ET MESURES : Le risque d'insuffisance rénale nécessitant un traitement de suppléance, la mortalité toutes causes confondues, la mortalité cardiovasculaire, l'insuffisance rénale aiguë, toute hospitalisation, la maladie coronarienne, l'AVC, l'insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire, et l'artériopathie périphérique. Les analyses ont été réalisées au sein de chaque cohorte et résumées par des méta-analyses à effets aléatoires.
Au sein de la population utilisant le DFGe basé uniquement sur la créatinine (âge moyen, 54 ans [ET, 17 ans] ; 51 % étaient des femmes ; durée moyenne de suivi, 4,8 ans [ET, 3,3 ans]), le DFGe moyen était de 90 ml/min/1,73 m2 (ET, 22 ml/min/1,73 m2) et l'UACR médian était de 11 mg/g (IQR, 8-16 mg/g). Au sein de la population utilisant le DFGe basé sur la créatinine et la cystatine C (âge moyen, 59 ans [ET, 12 ans] ; 53 % étaient des femmes ; durée moyenne de suivi, 10,8 ans [ET, 4,1 ans]), le DFGe moyen était de 88 ml/min/1,73 m2 (ET, 22 ml/min/1,73 m2) et l'UACR médian était de 9 mg/g (IQR, 6-18 mg/g). Un DFGe plus bas (qu'il soit basé uniquement sur la créatinine ou sur la créatinine et la cystatine C) et un UACR plus élevé étaient chacun significativement associés à un risque plus élevé pour chacun des 10 résultats indésirables, y compris ceux des catégories les plus légères de maladie rénale chronique. Par exemple, chez les personnes ayant un UACR inférieur à 10 mg/g, un DFGe de 45 à 59 ml/min/1,73 m2 basé uniquement sur la créatinine était associé à des taux d'hospitalisation significativement plus élevés par rapport à un DFGe de 90 à 104 ml/min/1,73 m2 (rapport des risques instantanés ajusté, 1,3 [IC à 95 %, 1,2-1,3] ; 161 contre 79 événements pour 1000 personnes-années ; risque absolu excédentaire, 22 événements pour 1000 personnes-années [IC à 95 %, 19-25 événements pour 1000 personnes-années]).
Dans cette analyse rétrospective de 114 cohortes, un DFGe plus bas basé uniquement sur la créatinine, un DFGe plus bas basé sur la créatinine et la cystatine C, et un UACR plus sévère étaient chacun associés à des taux accrus de 10 résultats indésirables, y compris des résultats rénaux indésirables, des maladies cardiovasculaires et des hospitalisations.
