Cette analyse de l'étude PURE a démontré que cinq facteurs de risque modifiables (hypertension, dyslipidémie, diabète, obésité et tabagisme) sont responsables de la majorité de la maladie cardiovasculaire et de la mortalité dans le monde, avec des variations régionales dans leurs contributions relatives. Les données individuelles provenant de 21 pays ont fourni le tableau mondial définitif du risque cardiovasculaire attribuable.
Cinq facteurs de risque modifiables sont associés à la maladie cardiovasculaire et au décès toutes causes confondues. Les études utilisant des données individuelles pour évaluer la prévalence régionale et spécifique au sexe de ces facteurs de risque et leur effet sur ces résultats font défaut.
Nous avons regroupé et harmonisé des données individuelles provenant de 112 études de cohorte menées dans 34 pays et 8 régions géographiques participant au Global Cardiovascular Risk Consortium. Nous avons examiné les associations entre les facteurs de risque (indice de masse corporelle, pression artérielle systolique, cholestérol non lié aux lipoprotéines de haute densité, tabagisme actuel et diabète) et la survenue de maladie cardiovasculaire et le décès toutes causes confondues à l'aide d'analyses de régression de Cox, stratifiées selon la région géographique, l'âge et le sexe. Les fractions attribuables dans la population ont été estimées pour l'incidence à 10 ans de la maladie cardiovasculaire et la mortalité toutes causes confondues à 10 ans.
Parmi 1 518 028 participants (dont 54,1 % étaient des femmes) avec un âge médian de 54,4 ans, des variations régionales dans la prévalence des cinq facteurs de risque modifiables ont été notées. Une maladie cardiovasculaire incidente est survenue chez 80 596 participants au cours d'un suivi médian de 7,3 ans (maximum, 47,3), et 177 369 participants sont décédés au cours d'un suivi médian de 8,7 ans (maximum, 47,6). Pour l'ensemble des cinq facteurs de risque combinés, la fraction attribuable dans la population mondiale agrégée de l'incidence à 10 ans de la maladie cardiovasculaire était de 57,2 % (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 52,4 à 62,1) chez les femmes et de 52,6 % (IC à 95 %, 49,0 à 56,1) chez les hommes, et les valeurs correspondantes pour la mortalité toutes causes confondues à 10 ans étaient de 22,2 % (IC à 95 %, 16,8 à 27,5) et de 19,1 % (IC à 95 %, 14,6 à 23,6).
Des données individuelles harmonisées issues d'une cohorte mondiale ont montré que 57,2 % et 52,6 % des cas de maladie cardiovasculaire incidente chez les femmes et les hommes, respectivement, et 22,2 % et 19,1 % des décès toutes causes confondues chez les femmes et les hommes, respectivement, pourraient être attribuables à cinq facteurs de risque modifiables. (Financé par le Centre allemand de recherche cardiovasculaire (DZHK) ; numéro ClinicalTrials.gov, NCT05466825.)
