VERISEC (n=835, 41 centri spagnoli) conferma il beneficio nel mondo reale del vericiguat nell'HFrEF dopo un recente scompenso. Nell'arco di 12 mesi, in aggiunta a una terapia di base con >90% SGLT2i / >85% RAASi / ~80% MRA / 91% beta-bloccante, l'NT-proBNP è sceso da 3532 a 2292 pg/ml (p<0,001), la LVEF è aumentata dal 30,3% al 35,4%, la classe NYHA è migliorata, e gli scompensi di HF che richiedevano diuretici endovenosi si sono dimezzati (1,34 → 0,65 all'anno). Il 13,4% ha interrotto il trattamento, principalmente per ipotensione sintomatica; un NT-proBNP basale più elevato prediceva l'interruzione.
Valutare l'efficacia e la sicurezza del vericiguat nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta (HFrEF) dopo una recente scompenso nella pratica clinica di routine in Spagna.
VERISEC è un registro prospettico e multicentrico di 835 pazienti consecutivi che hanno iniziato il vericiguat in 41 centri in Spagna. Sono stati analizzati la classe funzionale, i marcatori biochimici, la funzione ventricolare e gli eventi clinici durante 1 anno di follow-up.
I pazienti (età 71,3 anni [DS 11,2], 78,9% di sesso maschile) hanno ricevuto una terapia di base altamente ottimizzata: 91,5% SGLT2i, 90,7% beta-bloccanti, 85,4% RAASi e 79,8% MRA. La terapia quadrupla è rimasta stabile (61,7% al basale al 63,0% a 12 mesi; p=0,526). Al follow-up a 1 anno sono stati osservati miglioramenti significativi: l'NT-proBNP è diminuito da 3532 a 2292 pg/ml (p<0,001) e la LVEF è aumentata dal 30,3% al 35,4% (p<0,001). La classe NYHA è migliorata, con un aumento dei pazienti in classe II dal 55,6% al 62,2% (p<0,001). Gli scompensi medi di HF che richiedevano diuretici endovenosi sono diminuiti da 1,34/anno pre-trattamento a 0,65/anno durante il follow-up (riduzione ≈51%). Le ospedalizzazioni cardiovascolari non correlate a HF sono diminuite da 0,98 a 0,39 all'anno. Il vericiguat è stato interrotto nel 13,4% dei pazienti, principalmente a causa di ipotensione sintomatica (49,4% delle interruzioni). Un NT-proBNP basale più elevato ha predetto in modo indipendente l'interruzione (OR 1,06 per aumento di 1000 pg/ml; IC al 95% 1,03–1,08; p<0,001).
In un'ampia coorte spagnola del mondo reale che ha iniziato il vericiguat dopo uno scompenso di HF, il trattamento è stato associato a un miglioramento dei biomarcatori, della funzione ventricolare sinistra e della classe funzionale, e a un dimezzamento degli scompensi di HF — confermando ed estendendo lo studio VICTORIA nella pratica di routine.
