VERISEC (n=835, 41 centres espagnols) confirme le bénéfice en vie réelle du vériciguat dans la HFrEF après une décompensation récente. Sur 12 mois, en plus d'un traitement de fond comprenant >90 % de SGLT2i / >85 % de RAASi / ~80 % de MRA / 91 % de bêtabloquant, le NT-proBNP est passé de 3532 à 2292 pg/ml (p<0,001), la LVEF a augmenté de 30,3 % à 35,4 %, la classe NYHA s'est améliorée, et les décompensations de HF nécessitant des diurétiques intraveineux ont diminué de moitié (1,34 → 0,65 par an). 13,4 % ont arrêté le traitement, principalement pour une hypotension symptomatique ; un NT-proBNP initial plus élevé prédisait l'arrêt du traitement.
Évaluer l'efficacité et la sécurité du vériciguat chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite (HFrEF) après une décompensation récente en pratique clinique courante en Espagne.
VERISEC est un registre prospectif et multicentrique portant sur 835 patients consécutifs ayant débuté le vériciguat dans 41 centres en Espagne. La classe fonctionnelle, les marqueurs biochimiques, la fonction ventriculaire et les événements cliniques ont été analysés au cours d'un suivi d'un an.
Les patients (âge 71,3 ans [ET 11,2], 78,9 % d'hommes) ont reçu un traitement de fond hautement optimisé : 91,5 % de SGLT2i, 90,7 % de bêtabloquants, 85,4 % de RAASi et 79,8 % de MRA. La quadrithérapie est restée stable (61,7 % à l'inclusion contre 63,0 % à 12 mois ; p=0,526). Au suivi à 1 an, des améliorations significatives ont été observées : le NT-proBNP a diminué de 3532 à 2292 pg/ml (p<0,001) et la LVEF a augmenté de 30,3 % à 35,4 % (p<0,001). La classe NYHA s'est améliorée, la proportion de patients en classe II passant de 55,6 % à 62,2 % (p<0,001). Le nombre moyen de décompensations de HF nécessitant des diurétiques intraveineux a diminué de 1,34/an avant traitement à 0,65/an pendant le suivi (réduction ≈51 %). Les hospitalisations cardiovasculaires non liées à la HF ont diminué de 0,98 à 0,39 par an. Le vériciguat a été arrêté chez 13,4 % des patients, principalement en raison d'une hypotension symptomatique (49,4 % des arrêts). Un NT-proBNP initial plus élevé prédisait indépendamment l'arrêt du traitement (OR 1,06 par augmentation de 1000 pg/ml ; IC à 95 % 1,03–1,08 ; p<0,001).
Dans une vaste cohorte espagnole en vie réelle ayant débuté le vériciguat après une décompensation de HF, le traitement était associé à une amélioration des biomarqueurs, de la fonction VG et de la classe fonctionnelle, ainsi qu'à une réduction de moitié des décompensations de HF — confirmant et prolongeant l'essai VICTORIA en pratique courante.
