VERISEC (n=835, 41 centros españoles) confirma el beneficio en el mundo real del vericiguat en la HFrEF tras una descompensación reciente. Durante 12 meses, además de un tratamiento de base con >90 % SGLT2i / >85 % RAASi / ~80 % MRA / 91 % betabloqueante, el NT-proBNP descendió de 3532 a 2292 pg/ml (p<0,001), la LVEF aumentó del 30,3 % al 35,4 %, la clase NYHA mejoró, y las descompensaciones de HF que requerían diuréticos intravenosos se redujeron a la mitad (1,34 → 0,65 al año). El 13,4 % interrumpió el tratamiento, principalmente por hipotensión sintomática; un NT-proBNP basal más alto predijo la interrupción.
Evaluar la eficacia y la seguridad del vericiguat en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida (HFrEF) tras una descompensación reciente en la práctica clínica habitual en España.
VERISEC es un registro prospectivo y multicéntrico de 835 pacientes consecutivos que iniciaron vericiguat en 41 centros de España. Se analizaron la clase funcional, los marcadores bioquímicos, la función ventricular y los eventos clínicos durante 1 año de seguimiento.
Los pacientes (edad 71,3 años [DE 11,2], 78,9 % varones) recibieron un tratamiento de base altamente optimizado: 91,5 % SGLT2i, 90,7 % betabloqueantes, 85,4 % RAASi y 79,8 % MRA. El tratamiento cuádruple se mantuvo estable (61,7 % al inicio hasta el 63,0 % a los 12 meses; p=0,526). En el seguimiento a 1 año se observaron mejoras significativas: el NT-proBNP disminuyó de 3532 a 2292 pg/ml (p<0,001) y la LVEF aumentó del 30,3 % al 35,4 % (p<0,001). La clase NYHA mejoró, con un aumento de los pacientes en clase II del 55,6 % al 62,2 % (p<0,001). Las descompensaciones medias de HF que requerían diuréticos intravenosos disminuyeron de 1,34/año antes del tratamiento a 0,65/año durante el seguimiento (reducción ≈51 %). Las hospitalizaciones cardiovasculares no relacionadas con la HF disminuyeron de 0,98 a 0,39 al año. El vericiguat se interrumpió en el 13,4 % de los pacientes, principalmente por hipotensión sintomática (49,4 % de las interrupciones). Un NT-proBNP basal más alto predijo de forma independiente la interrupción (OR 1,06 por cada aumento de 1000 pg/ml; IC del 95 % 1,03–1,08; p<0,001).
En una amplia cohorte española del mundo real que inició vericiguat tras una descompensación de HF, el tratamiento se asoció con una mejora de los biomarcadores, la función del VI y la clase funcional, así como con una reducción a la mitad de las descompensaciones de HF, confirmando y ampliando el ensayo VICTORIA en la práctica habitual.
