L'esercizio fisico mette in evidenza la ridotta riserva multiorgano caratteristica dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF). Mediante il test cardiopolmonare all'esercizio invasivo (iCPET), il profilo metabolico e la genomica, gli investigatori hanno caratterizzato sette deficit fisiologici dell'esercizio nei pazienti con HFpEF: ridotta gittata sistolica e frequenza cardiaca durante l'esercizio, pendenza ripida del rapporto tra pressione di cuneo polmonare e gittata cardiaca, resistenza vascolare polmonare elevata, limitazione meccanica polmonare, alterato estrazione periferica di ossigeno e il costo metabolico esagerato dell'esercizio correlato all'obesità. Hanno mappato la distribuzione e il significato funzionale e prognostico di tali deficit, collegandoli a firme molecolari (metaboliche e genetiche), un passo verso una fenotipizzazione e una valutazione del rischio dell'HFpEF più mirate.
Contesto: L'esercizio fisico mette in luce le limitazioni della capacità di riserva multi-organo, caratteristica dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF). Tuttavia, le basi metaboliche e genetiche dei deficit funzionali durante l'esercizio, nonché il loro contributo cumulativo alla gravità e alla prognosi dell'HFpEF, rimangono solo parzialmente comprese. Metodi: Abbiamo utilizzato il test cardiopolmonare all'esercizio invasivo (iCPET), il profilo metabolico e la genomica per caratterizzare simultaneamente sette deficit fisiologici dell'esercizio nei pazienti con HFpEF: riduzione della gittata sistolica e della frequenza cardiaca durante l'esercizio, pendenza ripida del rapporto tra pressione di cuneo dei capillari polmonari e gittata cardiaca (PCWP/GC), aumento della resistenza vascolare polmonare, limitazione meccanica polmonare all'esercizio, alterato estrazione periferica di ossigeno e costo metabolico esagerato, correlato all'obesità, per l'avvio dell'esercizio. Abbiamo inizialmente mappato la distribuzione, il significato funzionale e prognostico di questi deficit dell'esercizio. Successivamente, abbiamo applicato la regressione LASSO per identificare le firme metaboliche dei deficit dell'esercizio
