El ejercicio pone de manifiesto la reserva multisistémica limitada, característica de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC-FEp). Mediante la prueba de esfuerzo cardiopulmonar invasiva (iCPET), el perfilado de metabolitos y la genómica, los investigadores caracterizaron siete déficits fisiológicos del ejercicio en pacientes con IC-FEp: reducción del volumen sistólico de ejercicio y de la frecuencia cardíaca, una pendiente pronunciada de la presión capilar pulmonar de cuña respecto al gasto cardíaco, resistencia vascular pulmonar elevada, limitación mecánica pulmonar, extracción periférica de oxígeno alterada y el coste metabólico exagerado del ejercicio relacionado con la obesidad. Mapearon la distribución y la relevancia funcional y pronóstica de estos déficits y los vincularon con firmas moleculares (metabólicas y genéticas), un paso hacia una fenotipificación y una evaluación del riesgo de la IC-FEp más dirigidas.
Antecedentes: El ejercicio pone de manifiesto las limitaciones de la capacidad de reserva multisistémica, característica de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (IC-FEC). Sin embargo, los fundamentos metabólicos y genéticos de los déficits relacionados con el ejercicio, así como su contribución acumulativa a la gravedad y el pronóstico de la IC-FEC, siguen sin comprenderse completamente.
Métodos: Utilizamos pruebas de ejercicio cardiopulmonar invasivas (iCPET), perfil metabólico y genómica para caracterizar simultáneamente siete déficits fisiológicos del ejercicio en pacientes con IC-FEC: reducción del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca durante el ejercicio, pendiente pronunciada de la presión capilar pulmonar de cuña/frecuencia cardíaca (PCWP/FC), resistencia vascular pulmonar elevada, limitación mecánica pulmonar al ejercicio, extracción periférica de oxígeno alterada y un coste metabólico exagerado, relacionado con la obesidad, para iniciar el ejercicio. En primer lugar, analizamos la distribución, la relevancia funcional y el significado pronóstico de estos déficits relacionados con el ejercicio. A continuación, aplicamos una regresión LASSO para identificar firmas metabólicas de e
