Sebbene l'interesse per le differenze tra uomini e donne nelle malattie cardiovascolari sia in crescita, le evidenze relative all'endocardite infettiva (EI) sono limitate e contraddittorie. Questo studio prospettico ha incluso 791 pazienti con endocardite infettiva definitiva o probabile, discussi dal team per l'endocardite (2016-2025; 73% maschi, 27% femmine). Le donne presentavano più frequentemente endocardite della valvola mitrale, mentre gli uomini più frequentemente endocardite della valvola aortica, più condizioni predisponenti e più infezioni da Cutibacterium. Sebbene le indicazioni all'intervento chirurgico non differissero, gli uomini erano sottoposti a intervento più frequentemente (41% contro 29%), e le donne con indicazione chirurgica erano più spesso trattate in modo conservativo (37% contro 23%). Nel follow-up mediano di 2,1 anni, le donne presentavano una mortalità aggiustata più elevata (HR 1,39); dopo aver escluso i pazienti non operati con indicazione chirurgica, l'intervento appariva più protettivo nelle donne rispetto agli uomini. I risultati evidenziano differenze di genere nel processo decisionale chirurgico e una prognosi meno favorevole nelle donne.
Nonostante la crescente attenzione alle differenze tra uomini e donne nella malattia cardiovascolare, le evidenze disponibili in materia di endocardite infettiva (EI) sono limitate e contraddittorie.
Questo studio prospettico ha incluso tutti i pazienti con EI valvolare certa o probabile discussi dal team per l'endocardite dal 2016 al 2025. Le caratteristiche basali, gli esami diagnostici, il trattamento e gli esiti sono stati confrontati tra i sessi. È stato condotto un modello di Cox per valutare la sopravvivenza aggiustata per le caratteristiche basali, il tipo di EI e il trattamento.
La coorte includeva 791 pazienti con EI certa o probabile (72,8% maschi, 27,2% femmine). L'età non era diversa (maschi: 67 (IQR 56–75), femmine: 71 (IQR 55–78) anni, p=0,07). Le femmine presentavano più frequentemente ipertensione (46,0% vs 35,2%, p=0,07) ed EI della valvola mitrale (45,6% vs 32,3%, p<0,001). I maschi presentavano più frequentemente condizioni predisponenti (71,5% vs 60,5%, p=0,004), EI della valvola aortica (71,0% vs 62,3%, p=0,02) e specie di Cutibacterium (5,7% vs 1,4%, p=0,007). Non vi erano differenze nell'indicazione all'intervento chirurgico. Tuttavia, i maschi erano più frequentemente trattati chirurgicamente (41,1% vs 29,3%, p=0,002), mentre le femmine con indicazione chirurgica erano più frequentemente trattate in modo conservativo (22,5% vs 37,0%, p=0,006). Dopo un follow-up mediano di 2,1 (IQR 0,4–4,4) anni, le femmine presentavano una mortalità più elevata (hazard ratio aggiustato (aHR) 1,39 (IC 95% 1,03–1,89), p=0,03). L'intervento chirurgico era associato a una mortalità più elevata nei maschi (aHR 1,32 (IC 95% 0,90–1,94) vs aHR 0,62 (IC 95% 0,32–1,20), valore p per l'interazione=0,03).
Sono state osservate differenze nelle caratteristiche basali, nel tipo di EI e nella sopravvivenza. Le femmine presentavano una sopravvivenza globale aggiustata peggiore, suggerendo una prognosi globale meno favorevole. Per quanto riguarda il processo decisionale chirurgico, l'intervento era più frequentemente omesso nelle femmine nonostante l'indicazione chirurgica e, dopo aver escluso questi pazienti, l'intervento sembrava più protettivo nelle femmine rispetto ai maschi. Questi risultati potrebbero riflettere differenze legate al sesso nella selezione dei candidati all'intervento.
