Bien que l'intérêt pour les différences entre les hommes et les femmes dans les maladies cardiovasculaires soit croissant, les données relatives à l'endocardite infectieuse (EI) restent limitées et contradictoires. Cette étude prospective a inclus 791 patients présentant une endocardite infectieuse certaine ou probable, évalués par l'équipe spécialisée dans l'endocardite (2016-2025 ; 73 % d'hommes, 27 % de femmes). Les femmes présentaient plus fréquemment une endocardite infectieuse de la valve mitrale, tandis que les hommes présentaient plus souvent une endocardite infectieuse de la valve aortique, davantage de facteurs prédisposants et une infection à Cutibacterium plus fréquente. Bien que les indications chirurgicales ne diffèrent pas, les hommes étaient opérés plus souvent (41 % contre 29 %) et les femmes présentant une indication chirurgicale étaient plus fréquemment prises en charge de manière conservative (37 % contre 23 %). Lors d'un suivi médian de 2,1 ans, les femmes présentaient une mortalité ajustée plus élevée (HR 1,39) ; après exclusion des patients non opérés ayant une indication chirurgicale, la chirurgie semblait plus protectrice chez les femmes que chez les hommes. Ces résultats mettent en évidence des différences liées au sexe dans la prise de décision chirurgicale et un pronostic moins favorable chez les femmes.
Malgré l'intérêt croissant pour les différences homme-femme dans les maladies cardiovasculaires, les données disponibles sur l'endocardite infectieuse (EI) sont limitées et contradictoires.
Cette étude prospective a inclus tous les patients présentant une EI valvulaire certaine ou probable, discutés par l'équipe spécialisée dans l'endocardite de 2016 à 2025. Les caractéristiques de base, les diagnostics, les traitements et les issues ont été comparés entre les sexes. Un modèle de Cox a été réalisé pour évaluer la survie ajustée sur les caractéristiques de base, le type d'EI et le traitement.
La cohorte comprenait 791 patients avec une EI certaine ou probable (72,8 % d'hommes, 27,2 % de femmes). L'âge n'était pas différent (hommes : 67 (IQR 56-75), femmes : 71 (IQR 55-78) ans, p=0,07). Les femmes présentaient plus souvent une hypertension (46,0 % vs 35,2 %, p=0,07) et une EI de la valve mitrale (45,6 % vs 32,3 %, p<0,001). Les hommes avaient plus de facteurs prédisposants (71,5 % vs 60,5 %, p=0,004) et plus d'EIs de la valve aortique (71,0 % vs 62,3 %, p=0,02) et d'espèces de Cutibacterium (5,7 % vs 1,4 %, p=0,007). Il n'y avait pas de différence dans les indications chirurgicales. Cependant, les hommes étaient plus souvent traités chirurgicalement (41,1 % vs 29,3 %, p=0,002), et les femmes ayant une indication chirurgicale étaient plus souvent traitées de manière conservatrice (22,5 % vs 37,0 %, p=0,006). Après une médiane de suivi de 2,1 (IQR 0,4-4,4) ans, les femmes avaient une mortalité plus élevée (hazard ratio ajusté (HRa) 1,39 (IC 95 % 1,03 à 1,89), p=0,03). La chirurgie était associée à une mortalité plus élevée chez les hommes (HRa 1,32 (IC 95 % 0,90 à 1,94) vs HRa 0,62 (IC 95 % 0,32 à 1,20), p valeur d'interaction=0,03).
Des différences ont été observées dans les caractéristiques de base, le type d'EI et la survie. Les femmes présentaient une survie globale ajustée plus faible, suggérant un pronostic global moins favorable. En matière de décision chirurgicale, la chirurgie a été plus souvent reportée chez les femmes malgré l'indication chirurgicale, et après exclusion de ces patients, la chirurgie semblait plus protectrice chez les femmes que chez les hommes. Ces résultats peuvent refléter des différences sexuelles dans la sélection chirurgicale.
