Obwohl das Interesse an geschlechtsspezifischen Unterschieden bei kardiovaskulären Erkrankungen zunimmt, sind die Erkenntnisse bei infektiöser Endokarditis (IE) begrenzt und widersprüchlich. Diese prospektive Studie umfasste 791 Patienten mit sicherer oder wahrscheinlicher IE, die vom Endokarditis-Team besprochen wurden (2016-2025; 73 % männlich, 27 % weiblich). Frauen hatten häufiger eine Mitralklappen-IE, Männer häufiger eine Aortenklappen-IE, häufiger prädisponierende Erkrankungen und häufiger Infektionen mit Cutibacterium. Obwohl die Indikation für eine Operation nicht unterschiedlich war, wurden Männer häufiger operiert (41 % vs. 29 %), und Frauen mit Operationsindikation wurden häufiger konservativ behandelt (37 % vs. 23 %). Im medianen Nachbeobachtungszeitraum von 2,1 Jahren wiesen Frauen eine höhere adjustierte Mortalität auf (HR 1,39); nach Ausschluss nicht operierter Patienten mit Operationsindikation schien die Operation bei Frauen schützender zu wirken als bei Männern. Die Ergebnisse deuten auf geschlechtsspezifische Unterschiede in der Entscheidungsfindung für Operationen sowie auf ein ungünstigeres Prognoseprofil bei Frauen hin.
Trotz des wachsenden Interesses an geschlechtsspezifischen Unterschieden bei kardiovaskulären Erkrankungen sind die Erkenntnisse zur infektiösen Endokarditis (IE) begrenzt und widersprüchlich.
Diese prospektive Studie umfasste alle Patienten mit sicherer oder möglicher valvulärer IE, die von 2016 bis 2025 vom Endokarditis-Team besprochen wurden. Baseline-Charakteristika, Diagnostik, Behandlung und Outcomes wurden zwischen den Geschlechtern verglichen. Es wurde ein Cox-Modell durchgeführt, um das Überleben unter Anpassung an die Baseline-Charakteristika, den IE-Typ und die Behandlung zu bewerten.
Die Kohorte umfasste 791 Patienten mit sicherer oder möglicher IE (72,8 % Männer, 27,2 % Frauen). Das Alter unterschied sich nicht signifikant (Männer: 67 (IQR 56–75), Frauen: 71 (IQR 55–78) Jahre, p=0,07). Frauen hatten häufiger eine Hypertonie (46,0 % vs. 35,2 %, p=0,07) und eine IE der Mitralklappe (45,6 % vs. 32,3 %, p<0,001). Männer wiesen häufiger prädisponierende Bedingungen auf (71,5 % vs. 60,5 %, p=0,004) sowie häufiger eine IE der Aortenklappe (71,0 % vs. 62,3 %, p=0,02) und Infektionen mit Cutibacterium-Arten (5,7 % vs. 1,4 %, p=0,007). Es gab keinen Unterschied in der Indikation für eine Operation. Allerdings wurden Männer häufiger operativ behandelt (41,1 % vs. 29,3 %, p=0,002), und Frauen mit einer Indikation für eine Operation wurden häufiger konservativ behandelt (22,5 % vs. 37,0 %, p=0,006). Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 2,1 (IQR 0,4–4,4) Jahren wiesen Frauen eine höhere Mortalität auf (adjustiertes Hazard-Ratio (aHR) 1,39 (95 %-KI 1,03 bis 1,89), p=0,03). Eine Operation war bei Männern mit einer höheren Mortalität assoziiert (aHR 1,32 (95 %-KI 0,90 bis 1,94) vs. aHR 0,62 (95 %-KI 0,32 bis 1,20), p-Wert für Interaktion=0,03).
Es wurden Unterschiede in den Baseline-Charakteristika, dem IE-Typ und dem Überleben beobachtet. Frauen hatten eine schlechtere insgesamt adjustierte Überlebensrate, was auf eine insgesamt ungünstigere Prognose hindeutet. Hinsichtlich der Entscheidungsfindung für eine Operation wurde bei Frauen trotz bestehender Operationsindikation häufiger auf einen chirurgischen Eingriff verzichtet, und nach Ausschluss dieser Patienten erschien die Operation bei Frauen schützender als bei Männern. Diese Ergebnisse könnten geschlechtsspezifische Unterschiede bei der chirurgischen Selektion widerspiegeln.
