Questa emulazione di trial target che utilizza dati di popolazione svedesi ha confrontato gli agonisti del recettore del GLP-1 con gli inibitori di DPP-4 e gli inibitori di SGLT2 per il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nel diabete di tipo 2, fornendo dati di efficacia comparativa nel mondo reale per la selezione dei farmaci cardiometabolici.
CONTESTO: Sono necessari nuovi trattamenti per la prevenzione primaria e secondaria dell'insufficienza cardiaca in pazienti con diabete di tipo 2, inclusi individui con e senza anamnesi di insufficienza cardiaca. Esistono evidenze contrastanti sugli studi riguardo se gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1RA) riducano il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca (HHF) in questa ampia popolazione e se questo sia un effetto di classe o vari a seconda dell'agente specifico. Inoltre, la loro efficacia comparativa rispetto agli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT-2i) è sconosciuta.
METODI: Abbiamo emulato 2 trial target utilizzando dati sanitari basati sulla popolazione di Stoccolma, Svezia (2010-2021). Il trial target 1 includeva pazienti adulti con diabete di tipo 2 che avevano iniziato per la prima volta GLP-1RA rispetto agli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4i), e il trial target 2 confrontava GLP-1RA con SGLT-2i. L'esito primario era l'HHF. È stata utilizzata la regressione di Cox per stimare gli hazard ratio in intention-to-treat, con ponderazione per probabilità inversa di trat
