Cette émulation d'essai cible utilisant des données de population suédoises a comparé les agonistes du récepteur du GLP-1 aux inhibiteurs de la DPP-4 et aux inhibiteurs du SGLT2 pour le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque dans le diabète de type 2, fournissant des données d'efficacité comparative en vie réelle pour le choix des médicaments cardiométaboliques.
CONTEXTE : De nouveaux traitements sont nécessaires pour la prévention primaire et secondaire de l'insuffisance cardiaque chez les patients atteints de diabète de type 2, y compris les personnes avec et sans antécédents d'insuffisance cardiaque. Des données contradictoires existent quant à savoir si les agonistes du récepteur du GLP-1 (GLP-1RA) réduisent le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque (HHF) dans cette large population, et si cela constitue un effet de classe ou varie selon l'agent spécifique. En outre, leur efficacité comparative par rapport aux inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2i) est inconnue.
MÉTHODES : Nous avons émulé 2 essais cibles à l'aide de données de soins de santé en population de Stockholm, Suède (2010-2021). L'essai cible 1 incluait des patients adultes atteints de diabète de type 2 ayant nouvellement débuté un GLP-1RA versus des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4i), et l'essai cible 2 comparait le GLP-1RA au SGLT-2i. Le critère de jugement principal était l'HHF. Une régression de Cox a été utilisée pour estimer les rapports des risques en intention de traiter, avec une pondération par probabilité inverse de trait
