Esta emulación de ensayo diana con datos poblacionales suecos comparó los agonistas del receptor de GLP-1 con los inhibidores de DPP-4 y los inhibidores de SGLT2 en cuanto al riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca en la diabetes tipo 2, aportando datos de eficacia comparativa del mundo real para la selección de fármacos cardiometabólicos.
ANTECEDENTES: Se necesitan nuevos tratamientos para la prevención primaria y secundaria de la insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2, incluidos individuos con y sin antecedentes de insuficiencia cardíaca. Existe evidencia contradictoria de ensayos sobre si los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1RA) reducen el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca (HHF) en esta amplia población, y si se trata de un efecto de clase o varía según el agente específico. Además, se desconoce su eficacia comparativa frente a los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2i).
MÉTODOS: Emulamos 2 ensayos diana utilizando datos poblacionales de atención sanitaria de Estocolmo, Suecia (2010-2021). El ensayo diana 1 incluyó a pacientes adultos con diabetes tipo 2 que iniciaron de nuevo GLP-1RA frente a inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4i), y el ensayo diana 2 comparó GLP-1RA con SGLT-2i. El resultado principal fue la HHF. Se utilizó regresión de Cox para estimar razones de riesgo por intención de tratar, con ponderación por probabilidad inversa de trata
