L'analisi costo-efficacia di STROKESTOP ha mostrato che lo screening di popolazione per la fibrillazione atriale in persone di 75-76 anni mediante registrazioni ECG intermittenti è costo-efficace, con un costo incrementale favorevole per QALY guadagnato. La valutazione economica ha integrato il beneficio clinico dimostrato nello studio principale.
Gli studi precedenti sul costo-efficacia dello screening per la fibrillazione atriale (FA) si basano su ipotesi di effetti clinici a lungo termine. Lo studio STROKESTOP, che ha randomizzato 27.975 persone di età 75/76 anni in un gruppo invitato allo screening e un gruppo di controllo, ha un tempo mediano di follow-up di 6,9 anni. L'obiettivo di questo studio era stimare il costo-efficacia dello screening di popolazione per la FA utilizzando esiti clinici.
L'analisi si basa su un modello di coorte di Markov. La prevalenza della FA, l'uso dell'anticoagulazione orale, i dati sugli eventi clinici, e la mortalità per tutte le cause sono stati tratti dallo studio STROKESTOP. Il costo degli eventi clinici, le utilità specifiche per età, la riduzione di utilità dovuta all'ictus, e la morte per ictus sono stati tratti dalla letteratura. L'incertezza nel modello è stata considerata in un'analisi di sensibilità probabilistica. Per 1000 individui invitati allo screening, sono stati guadagnati 77 anni di vita e 65 anni di vita corretti per la qualità. Il costo incrementale era inferiore di 1,77 milioni di € nel gruppo invitato allo screening. Il guadagno di anni di vita corretti per la qualità a un costo inferiore significa che la strategia di screening era dominante. Il risultato di 10.000 simulazioni Monte Carlo ha mostrato che la strategia di screening per la FA era costo-efficace nel 99,2% e permetteva risparmi nel 92,7% delle simulazioni. Nello scenario di base, lo screening di 1000 individui ha comportato 10,6 [intervallo di confidenza (IC) al 95%: da -22,5 a 1,4] ictus in meno (8,4 ictus ischemici e 2,2 emorragici), 1,0 (IC al 95%: da -1,9 a 4,1) casi in più di embolia sistemica, e 2,9 (IC al 95%: da -18,2 a 13,1) sanguinamenti associati a ospedalizzazione in meno.
Sulla base dello studio STROKESTOP, questa analisi mostra che un'ampia strategia di screening per la FA in una popolazione anziana è costo-efficace. Dovrebbero essere compiuti sforzi per aumentare la partecipazione allo screening.
