El análisis de coste-efectividad de STROKESTOP mostró que el cribado poblacional de la fibrilación auricular en personas de 75-76 años mediante registros de ECG intermitentes es coste-efectivo, con un coste incremental favorable por AVAC ganado. La evaluación económica complementó el beneficio clínico demostrado en el ensayo principal.
Los estudios previos sobre la coste-efectividad del cribado de la fibrilación auricular (FA) se basan en suposiciones sobre efectos clínicos a largo plazo. El estudio STROKESTOP, que aleatorizó a 27 975 personas de 75/76 años a un grupo de invitación al cribado y un grupo control, tiene un tiempo mediano de seguimiento de 6,9 años. El objetivo de este estudio fue estimar la coste-efectividad del cribado poblacional de la FA utilizando resultados clínicos.
El análisis se basa en un modelo de cohorte de Markov. La prevalencia de FA, el uso de anticoagulación oral, los datos de eventos clínicos, y la mortalidad por todas las causas se tomaron del estudio STROKESTOP. El coste de los eventos clínicos, las utilidades específicas por edad, el decremento de utilidad debido al ictus, y la muerte por ictus se tomaron de la literatura. La incertidumbre en el modelo se consideró en un análisis de sensibilidad probabilístico. Por cada 1000 personas invitadas al cribado, se ganaron 77 años de vida y 65 años de vida ajustados por calidad. El coste incremental fue 1,77 millones de € menor en el grupo de invitación al cribado. Ganar años de vida ajustados por calidad a un coste menor significa que la estrategia de cribado fue dominante. El resultado de 10 000 simulaciones de Monte Carlo mostró que la estrategia de cribado de FA fue coste-efectiva en el 99,2 % y generó ahorro de costes en el 92,7 % de las simulaciones. En el escenario base, el cribado de 1000 personas dio como resultado 10,6 [intervalo de confianza (IC) del 95 %: -22,5 a 1,4] ictus menos (8,4 ictus isquémicos y 2,2 hemorrágicos), 1,0 (IC del 95 %: -1,9 a 4,1) más casos de embolia sistémica, y 2,9 (IC del 95 %: -18,2 a 13,1) menos sangrados asociados a hospitalización.
Basándose en el estudio STROKESTOP, este análisis muestra que una estrategia amplia de cribado de FA en una población de edad avanzada es coste-efectiva. Deberían realizarse esfuerzos para aumentar la participación en el cribado.
